李雪芹

河北省唐山市丰润区人民医院（河北唐山064000）

溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状的炎性肠病，可伴有肠鸣、腹胀等。笔者采用自拟肠舒汤保留灌肠联合口服柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年6月-2010年11月我院确诊的门诊及住院患者共100例，诊断均符合文献[1]标准。均由结肠镜及镜下活检诊为轻中型活动期，无肠道外并发症，且停用一切影响溃疡性结肠炎药物至少1周（包括激素、中药等）。随机分为两组。治疗组50例，男性28例，女性22例，平均年龄46.50岁；病程6个月至10年。对照组50例，男性30例，女性20例，平均年龄48.50岁；病程3个月至8年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予柳氮磺吡啶 （上海信谊嘉华药业有限公司）1.0g口服，每日4次。治疗组加用自拟肠舒汤（白头翁30g，白及 30g，白芷 30g，黄柏 30g，苦参 20g，白矾 20g，地榆20g，乳香 15g，没药 15g）加水 500mL，温火煎 45min，取汁 150～200mL，再加入儿茶粉10g，血竭粉10g配制成灌肠液。于临睡前嘱患者排空大便，每晚灌肠1次，15d为1疗程，在治疗中统计临床症状的改善情况和药物的不良反应。治疗期间忌食生冷、辛辣、海鲜、乳制品及粗纤维等诱发加重食物。

1.3 疗效判定[2]临床痊愈：临床主要症状消失，次症基本消失，舌脉象基本恢复正常，大便常规检查3次正常。显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度在2级以上，舌脉象基本恢复正常，大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在3个以下。好转：临床主要症状改善1级以上，大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在5个左右。无效：治疗后临床症状无改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床观察指标比较 见表1。结果示治疗组腹痛、腹泻及脓血便消失时间均短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床观察指标比较 （d，±s）

表1 两组临床观察指标比较 （d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组 别 n 腹痛消失时间 腹泻消失时间治疗组 50 5.42±1.03△ 5.53±1.43△对照组 50 7.50±1.12△ 7.71±1.50△脓血便消失时间6.61±1.01△7.43±1.39△

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组50例中有1例（2.00%）出现头晕，不影响治疗。对照组50例中有4例（8.00%）出现头晕、呕吐症状，均未停止治疗。组间无显著性差异（P＞0.05）。两组病例治疗前后的血常规、尿常规及肝功能检查均在正常范围内。

表2 两组患者于治疗5、10、15d疗效评价 （n）

3 讨 论

溃疡性结肠炎病因和发病机制尚未完全明确，目前西医临床用于缓解症状和维持治疗的药物主要有氨基水杨酸盐制剂、肾上腺糖皮质激素等药物[3]，但疗效欠佳，且副作用多。近年来，大量临床资料显示，中药治疗本病具有独特的优势[4]。中医学将本病归于“泄泻”、“脏毒”等范畴，认为病因有外感湿邪，饮食所伤，情志失调等致脾胃受损，湿浊内生，食滞日久，壅滞大肠，传导失司，与气血相搏结，损伤血络，血败肉腐，內溃成疡致使临床出现腹痛、腹泻、脓血便的症状，自拟肠舒汤中白头翁、白及、白芷均有消肿生肌、止血止痛排脓的功效；黄柏、苦参具有清热燥湿、泻火解毒的功效；白矾、地榆有收敛生肌、止脓血、涩肠止泻的功效；乳香、没药有活血散瘀、消肿止痛的功效；血竭、儿茶有敛疮生肌、止痛的功效。全方有较强的消炎、抑菌、消肿生肌、止泻止痛的功能，能短时间内改善溃疡性结肠炎的临床症状，减轻患者的痛苦。中药保留灌肠不仅使药物高浓度直达病灶，充分发挥药效，且减轻了胃肠道刺激及肝脏损伤，临床观察无明显的毒副作用。因此，肠舒汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎能短时间内明显的缓解临床症状，且无副作用，方法简单，安全可靠，值得深入研究。

[1]中华医学会消化病学分会，对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志，2001，21（4）：236-239.

[2]陈治水，危北海，张万岱，溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2004，24（11）：1052-1055.

[3]宋卫生，刘思德，溃疡性结肠炎药物治疗新进展[J].中华消化内镜杂志，2008，2（4）：18-20.

[4]罗云坚，张北平，杨小波，溃疡性结肠炎的中医药治疗特色与优势[J].中华消化内镜杂志，2008，2（4）：21-24.