李玉芝

椎-基底动脉供血不足临床症状复杂多样，大多发生于中年以上患者，主要表现为眩晕、呕吐，严重者影响正常生活，部分患者由于反复发作，导致脑干、小脑或枕叶梗死，造成严重后果，因此，尽快改善椎-基底动脉供血，对患者的预后极为重要。本院近年来应用丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院根据临床症状、体征及经颅多普勒(TCD)诊断为椎-基底动脉供血不足住院治疗的患者80例，随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组:男18例，女22例;年龄48～76岁;对照组:男17例，女23例;年龄49～77岁。

1.2 方法 治疗组给予盐酸丁咯地尔注射液200 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d;对照组给予川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d;2组均加用肠溶阿司匹林片、尼莫地平、西比灵口服，并在治疗10 d后进行疗效评。2组患者性别比、年龄及椎-基底动脉供血不足的程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 观察指标及疗效评定 患者症状、体征、TCD变化为主要观察指标。治愈:症状、体征消失，TCD椎基底动脉血流恢复基本正常;显效:症状、体征基本消失，TCD椎基底动脉血流明显改善;好转:症状、体征减轻，TCD椎基底动脉血流无明显改善;无效:症状、体征、TCD无改善。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组总有效率97.5%高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应 2组均未见明显不良反应。

表1 2组疗效比较 n=40，例(%)

3 讨论

椎基底动脉是脑的重要供血动脉，供应大脑的枕叶、小脑、丘脑、脑干及内耳等部位。由于各种病因引起的椎-基底动脉管腔狭窄、痉挛或闭塞，导致脑干、小脑或枕叶皮质暂时性缺血［1］，而出现一系列临床症状。常见原因:(1)高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化导致椎基底动脉系统管腔狭窄，血栓形成;(2)严重颈椎病导致颈椎横突孔狭窄压迫椎动脉;(3)某些先天椎基底动脉发育异常等。丁咯地尔是一种具有多种药理作用的血管扩张剂，它通过抑制α-肾上腺素能受体，引起血管平滑肌松弛，达到扩张血管的作用;同时还有弱的钙离子拮抗作用，抑制血小板聚集，改善红细胞变形性，增加微血管的灌流量而改善微循环。盐酸丁咯地尔注射液还有提高红细胞和血小板表面电荷、降低血黏度、改善血液流变学的作用，可增加氧分压。研究发现，盐酸丁咯地尔注射液可显著减少脑缺血-再灌注损伤后细胞间黏附分子的表达，减少内皮细胞与白细胞的黏附。其优点在于从血液流变学、血液动力学及组织保护三方面发挥改善微循环的作用［2］。

本观察显示，盐酸丁咯地尔注射液静脉滴注治疗椎-基底动脉供血不足，具有起效快、症状反复少、显效率高的优点，能明显改善椎-基底动脉血流，且无明显不良反应，应用安全。

1 栗晓宏.盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足50例疗效观察.中国医药指南，2008，6:165-166.

2 王平.盐酸丁咯地尔与川芎嗪治疗椎基地动脉供血不足临床观察.中国实用神经疾病杂志，2008，11:127-128.