陈立娟 李秀平 王姼 杨霞

人工肝是治疗重型肝炎、肝衰竭的重要措施之一，而人工肝技术尚未普及，且费用较高，因而患者及家属在首次接受人工肝治疗时都有巨大的心理压力，严重时可产生焦虑、烦躁，影响饮食及睡眠。而人工肝治疗的顺利开展，与患者的健康教育有着密切的联系，通过对首次进行人工肝治疗的患者进行系统的健康教育取得了较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2010年5月，随机抽取40例重型肝炎患者随机分为健康教育组和对照组，每组20例，诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准［1］。健康教育组，男14例，女6例;年龄24～65岁;其中急性重型肝炎3例，慢性重型肝炎12例，亚急性重型肝炎5例。对照组，男15例，女5例;年龄25～68岁;其中急性重型肝炎4例，慢性重型肝炎12例，亚急性重型肝炎4例。2组在年龄、文化程度、疾病的严重程度方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组在内科综合治疗的基础上进行人工肝治疗。健康教育组在对照组的基础上辅助健康教育。根据患者的文化程度、社会背景、心理状态等，采取口头讲解，发放手册，康复患者现身说法等多种形式进行教育，将教育内容贯穿于整个治疗与护理的全过程，以激发患者参与的积极性，以平和的心态接受治疗。

1.2.1 术前健康教育:①心理护理:人工肝治疗的大部分是危重患者，因而患者非常悲观，对生活失去信心，由于患者对人工肝治疗的知识了解甚少，担心治疗发生意外，从而产生紧张、焦虑及不安全感，因而术前除常规护理外，应向患者及家属讲解人工肝治疗的必要性，有条件时请成功进行过人工肝治疗的患者进行现身说法，争取患者及家属的理解和配合，耐心解释人工肝治疗的常见并发症及相应的处理措施，增强患者的信心，并签署《患者知情同意书》。②术前准备:治疗前需向患者介绍进行人工肝治疗手术的医生和护士，消除患者对医护人员的陌生感而产生的紧张心理，完善各项检查，如肝功能、生化、血常规及血凝检查等，静脉穿刺部位常规备皮，治疗前预防性抗过敏治疗，避免因过敏而造成的治疗中断。患者治疗前尽量少饮水并排空大便，配好高质量的早餐，避免低血糖、低血压的发生。

1.2.2 术后健康教育:①监测生命体征和血常规、血凝和血生化的变化。②人工肝治疗后最好为患者设单人房间，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，减少陪探。每日用紫外线照射1 h，使用1∶2000含氯消毒液擦拭桌面、地面，保持室内清洁。③嘱患者严格卧床休息，尽量平卧，勿使插管折叠、弯曲，保持插管处皮肤干燥，定期消毒、封管，保持管路通畅，保证人工肝治疗的连续性。④观察穿刺部位有无出血及血肿，局部压迫的时间和强度应向患者说明。⑤术后24～72 h内控制饮食，少食多餐，以碳水化合物为主，低脂肪、低蛋白、无刺激食物。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗情况 健康教育组患者人工肝治疗50次，1～7次，平均2.5次;治愈出院5例，好转10例，自动出院4例，死亡1例。对照组患者人工肝治疗52次，1～6次，平均2.6次;治愈出院6例，好转8例，自动出院4例，死亡2例。

2.2 2组患者住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较 见表1。

表1 2组患者住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较 n=20，

表1 2组患者住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较 n=20，

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 住院时间(d) 住院费(元) 健康知识评分(分) 满意度(%)健康教育组 26±4* 12986±137* 96.6±2.9* 99±3*对照组32±3 14826±466 89.3±5.8 94±7

3 讨论

重型肝炎至今仍是临床常见的危重疾病之一，通过人工肝治疗明显降低了病死率［2，3］。通过健康教育使患者了解了人工肝治疗是内科治疗，并非手术治疗［4］，增强了患者战胜疾病的信心，以最佳的身心接受治疗，提高了治疗的成功率和治疗效果，减少了术后并发症的发生，缩短了疗程，降低了住院费用，真正体现了以患者为中心的服务宗旨，提高了护士素质及护理质量。

健康教育的开展，既可以改善患者知识缺乏带来的情感与精神方面的问题，又可协助患者发挥自身潜能，促进患者的恢复，提高生活质量［5－7］。同时也提高了患者对护理人员的信任感，我们体会到练就过硬的操作技术和不断地学习新知识、新技术，才能更好地为患者实施健康教育并收到良好的效果。

1 中华医学会传染病分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝病杂志，2000，8:324-329.

2 于霞，邓莹，袁晓静.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎56例观察及护理.齐鲁护理杂志，2010，16:15-16.

3 钮晋红.人工肝支持系统治疗重度急性有机磷中毒肝损伤的临床研究.中国全科医学，2010，13:3107-3108.

4 李兰娟主编.人工肝脏.第1版.杭州:浙江大学出版社，2001.171.

5 陈维茹，宋国珠，刘体霞.健康教育对慢性乙型肝炎患者治疗的影响.河北医药，2009，31:2509-2510.

6 张付英.健康教育对慢性乙型肝炎患者康复效果的促进作用.中国基层医药，2010，17:2134-2136.

7 许爱华.健康教育在乙肝病毒携带者中的应用.齐鲁护理杂志，2009，15:95-96.