罗霞 张玉玲

静脉输液是婴儿接受药物治疗和摄入营养的重要途径。目前，静脉留置针已广泛用于儿科临床，不仅减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦，保护静脉，且有利于合理用药及紧急抢救，使静脉输液更加方便，也减轻了护士的工作量，提高了护理效率。为了深入探讨留置针在不同穿刺部位的留置效果，我们对婴儿留置针输液情况进行了统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4至9月在本科收治的110例患儿，男70例，女40例;年龄6 d～1岁，平均年龄5个月;分为试验组和对照组，每组55例。试验组选用四肢静脉留置，对照组选用头皮静脉留置，2组性别比、年龄、病情、病种等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 材料 均选用美国BD公司生产的24 G静脉留置针，无菌透明敷帖，棉签，碘伏，封管液，5 ml注射器，胶布。

1.3 方法 2组均由技术熟练护士操作。(1)试验组选用四肢静脉:先选择好血管，将静脉留置针与输液装置连接好，排净空气，以保证留置针内充满液体，在穿刺点上方10 cm处扎压脉带，常规消毒局部皮肤直径﹥8 cm，操作者左手固定穿刺部位，右手持留置针与皮肤呈15～30°角刺入血管，见回血后降低穿刺角度，将留置针沿血管平行送入1.5～2 mm，然后左手置软管根部沿血管方向将外套管缓慢推入血管腔的同时，右手退针芯，将针芯全部退出，松止血带，用无菌透明敷贴固定留置针，并用胶布固定留置针的针尾，写明穿刺日期、责任人，向家属交待注意事项，进行健康教育。(2)对照组:选好头皮静脉后，操作方法同上。输液结束时，抽取3～4 ml封管液，采取正压封管，使管腔内充满肝素稀释液，以防血液回流阻塞管腔，夹闭自带夹。留置部位如有出汗、进水应及时更换透明敷贴并消毒针眼，同时观察局部皮肤有无红肿、疼痛。

1.4 静脉炎判断标准 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒发热等症状。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺成功率比较 试验组一次穿刺成功率为90.9%高于对照组的54.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2种方法留置针穿刺成功率比较 n=55，例(%)

2.2 留置时间比较 试验组留置时间比对照组长(P＜0.05)。见表 2。

表2 2种方法留置针留置时间比较 n=55，例

2.3 留置期间异常情况比较 2组套管阻塞、静脉炎和局部感染的发生，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组留置期间异常情况比较 n=55，例(%)

3 讨论

四肢浅静脉与头皮静脉充盈好的情况下穿刺，四肢浅静脉一次穿刺成功率高于头皮静脉，差异有统计学意义(P＜0.05)。因为四肢浅静脉周围皮下脂肪较头皮静脉皮下脂肪多，易于固定，管腔直径相对较大，便于穿刺与送针。四肢浅静脉穿刺留置针保留明显长于头皮静脉，且发生静脉炎比例较头皮静脉低，因为四肢静脉固定性好，管腔直径较大，血管壁较厚，针管对血管壁的损伤比头皮静脉损伤小。另外，在特殊用药的过程中，有些药物对血管的刺激性比较强，而头皮皮肤较四肢皮肤嫩且出汗多，容易导致皮肤的坏死、破溃，造成不必要的痛苦及医疗护理纠纷。由上所见，婴儿肢体静脉留置针留置效果明显优与头皮静脉。