史文丽 高霞 魏守刚

目前，世界上许多国家都面临着人口老龄化的挑战。从2000年开始，我国进入老年型国家行列，而且老年人口的比例逐年上升［1］。老年人中慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率较高，严重影响了其生活质量［2］。研究表明，对运动量不足、营养不良、吸烟和被动吸烟等健康危险因素进行干预，可以极大减缓肥胖、糖尿病和哮喘等慢性病的发展［3］。但许多老年人在生活习惯及慢性病防治保健方面缺乏正确的观念，这不仅导致一些慢性病易发，也会使慢性病防治的公共策略或社会措施打折扣。基层干部工作辛苦，生活经常不规律，如果离退休后不注意调整不良的生活方式，容易受慢性病的侵扰。因此，我们对基层离退休干部人群进行调查，了解其慢性病患病情况及防病保健的知识、态度和行为。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取河北省唐县县城某居民区内全部离退休干部208名，其中男131名，女77名;年龄60～83岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查:问卷由本次调查人员设计完成，预调查后修正。内容包括一般情况调查、健康状况调查、营养保健与慢性病防治的知识、态度及行为调查3部分。采用面对面调查方式，被调查者按实际情况正确填好问卷后当场交回。发放调查问卷208份，回收有效问卷208份，有效率100%。

1.2.2 临床体检:全部被调查者统一在唐县人民医院进行体检，检查项目:身体测量、血液分析及B超、X线、心电图等，以临床检查结果为依据，明确各种慢性病的现患情况。

1.3 质量控制与数据分析 各体检项目由专业医务人员独立进行，调查人员回避;填写问卷前，由调查人员向调查对象详细讲解填写方法及注意事项;当场回收问卷并检查、核对及修正;问卷录入后，项目负责人抽查10%的问卷进行检查、复核，数据正确率达99.5%以上。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 208名离退休干部中，文化程度小学12例(5.7%);初中74 例(35.6%);高中或中专 79 例(38.0%);大专31例(14.9%);大学及以上12例(5.8%)。按当地平均收入和消费水平，家庭经济条件较差者15例(7.2%);中等者140例(67.3%);较好者 50例(24.0%);经济条件优越者3例(1.5%)。

2.2 慢性病患病率情况 208名调查对象中患慢性病者189例(90.9%)。其中，高血压的患病率56.3%，高脂血症34.1%，颈腰椎病或骨关节炎20.7%，糖尿病18.3%，肥胖14.9%，失眠12.5%，前列腺肥大或乳腺增生12.0%，冠心病11.1%。对不同性别慢性病的患病率进行比较，仅颈腰椎病或骨关节炎患病率的差异有统计学意义(P＜0.05)，女性高于男性(χ2=10.371，P=0.001)。

2.3 营养保健及慢性病防治知识、态度与行为状况

2.3.1 慢性病相关营养知识知晓情况:调查对象对慢性病相关营养知识知晓率普遍较低，其中男性的知晓率又低于女性。对“人体主要通过哪类食物获得热量”和“钙的良好食物来源是什么”2个问题的回答正确率差异有统计学意义(P＜0.05)，女性显著高于男性。见表1。

表1 营养知识问题回答正确率比较 %

2.3.2 患慢性病后的心态:患病者对待自己罹患慢性病的态度，“没怎么当回事”的人最多。关于慢性病祛病康复最有效的措施，被调查者选择最多的前4位依次是:健身锻炼83.6%;保持好心态71.4%;药物治疗66.7%;饮食调理42.3%。见表2。

表2 患慢性病后的心态比较

2.3.3 患慢性病后采取的应对措施(行为)及其原因:患病后男女性均比较注重饮食调整，但在药物治疗和运动祛病健身方面，男性比例均大于女性，差异有统计学意义，见表3。女性慢性病患者药物治疗和运动健身率低于男性的主要原因则分别为“讳疾忌医，不愿变成药罐子”和“家庭琐事多”。见表4。

表3 慢性病保健及防治行为

表4 慢性病防治保健行动不能长期坚持的原因

2.3.4 防治保健信息来源 主要通过以下渠道获得了营养保健及慢性病防治知识:来自医生建议者最多，有158例(76.0%);其次为广播电视来源129例(62.0%);书报杂志114例(54.8%);病友交流67例(32.2%);家人和亲属关照45例(21.6%);社区咨询11例(5.3%);网络来源最少，仅5例(2.4%)。

3 讨论

3.1 基层离退休干部慢性病患病情况值得关注 随着经济发展和生活条件的不断改善，慢性病对人们健康的影响日趋严重。在美国有45%的人至少患有1种慢性病，慢性病在其前10位主要死因中占有7位［3］。Shah等［4］对科威特50岁以上人群调查发现，慢性病患病率在中老年、退休、教育程度低、有较高收入、社会活动少、肥胖和缺少运动的人群中显著增高。目前，我国慢性病呈现发病率高、致残率高、病死率高、卫生费用支出率高和控制率低的“四高一低”现象［5］。

本次调查显示，唐县离退休干部中慢性病发病率达90.9%，和安徽省军队离退休干部的慢性病患病率调查结果(91.5%)相似［6］。与北京市社区老年慢性病患病率的调查结果［7］相比，高血压和颈腰椎病或骨关节炎的患病率明显偏高，其他疾病患病率也偏高。可见该人群为老年慢性病的高患病群体，应引起高度重视。另外，此次调查中高血压、高脂血症和颈腰椎病或骨关节炎排在该人群慢性病患病率的前3位。高血压和高脂血症作为心脑血管病的重要危险因素，应重点干预;女性的颈腰椎病或骨关节炎患病率高于男性，可能与女性绝经期后骨钙丢失增加有关，因此在制定干预措施时应加以注意。

3.2 基层离退休干部营养保健与慢性病防治知识、态度、行为有待改善 合理饮食是身体健康的物质基础，对改善老年人营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作用［8］。本次调查发现，唐县离退休干部对饮食营养知识知晓率低，说明这一人群营养保健知识匮乏，需要定期进行营养知识的普及和强化。

调查人群认为慢性病祛病康复最有效措施的前4位依次为健身锻炼、保持好心态、药物治疗和饮食调理。但在患病后的应对态度和行为上，“没怎么当回事”的人占据第1位，高达70.9%，反映了其慢性病防治保健知识的缺乏，将在祛病康复中应该保持积极乐观的心态等同于不把慢性病当回事。所以需要通过多种途径对其进行引导，建立正确的防治保健态度。

该人群在患病后实际采取的干预措施中，进行饮食调理和健身运动的比率较高，药物治疗次之，吃营养保健品、戒烟酒和定期体检比率较低。

饮食调理和健身运动在慢性病防治中具有重要作用。我国开展的人群流行病学调查研究表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关;高盐饮食与高血压的患病风险密切相关;饮酒与高血压和血脂异常的患病风险密切相关［5］。在本次调查中，60%左右的人在罹患慢性病后采取了多吃蔬菜，饮食少盐、少油和少糖等饮食调理措施，高于采取药物治疗的比例，说明虽然大多数人认为药物治疗比饮食调理的效果好，但在实际操作上，由于饮食调理无不良反应，无需额外开支等优势，还是颇受青睐。因此，在慢性病的防治策略中应该加强营养干预的力度，使饮食调理作为1种简便、经济而有效的方法，实施比例得到进一步提高。

在健身运动方面，有62.2%的男性和41.4%的女性离退休干部经常运动，男性比率明显大于女性。这可能与女性颈腰椎病或骨关节炎发病率较高限制活动及女性的家务琐事多有关。Dunstan等［9］研究证明，闲暇时间久坐行为与全因病死率和心血管疾病的死亡风险增加有关。因此，针对老年男女人群的不同特点进行适宜的运动指导，使其养成经常运动的习惯是非常必要的。

在药物治疗方面，男性患病后一直吃药控制的比率大于女性，这也许可以用Barreto等［10］研究来解释，该研究通过分析不同性别慢性疾病与健康危险因素和自我感知的健康状况之间的关联，发现在调整混杂因素后，男性对自身健康状况的感觉似乎比女性更差。而女性仅在身体不适时吃药比率更高，可能与调查所见的女性比男性更讳疾忌医，不愿变成药罐子有关。

该调查人群慢性病防治知识来源于医生建议者最多，其次是广播电视和书报杂志，其他来源较少，尤其是网络信息并不是这些基层离退休老人获得知识的主要渠道。而那些不能坚持采取营养保健及慢性病防治措施的慢性病患者主要是由于个人缺乏恒心。由此可见，我们首先要使他们建立正确的营养保健和疾病防治观念，从而产生行为动力，才能养成良好的行为习惯。并且，因为该人群对医生建议依从性较好，所以由医务人员通过现场咨询、电视讲座、健康节目和科普文章等方式进行健康教育以及推行相关的慢性病防治措施效果将会更好。

综上所述，本调查发现，唐县离退休干部慢性病患病率高，其慢性病防治和保健的知识、态度、行为大多表现为落后、不良状态。因此，合理膳食、适量运动、正确用药、戒烟限酒和心理调节等行之有效的措施在基层老年人中的推行和普及任重道远。

1 褚可邑，李含实.我国人口老龄化与社会经济发展关系分析.深圳大学学报，2001，18:52-58.

2 陈霞飞.老年营养与健康.老年医学与保健，2004，10:65-66.

3 Cory S，Ussery-Hall A，Griffin-Blake S，et al.Prevalence of selected risk behaviors and chronic diseases and conditions-steps communities，United States，2006-2007.MMWR Surveill Summ，2010，59:31-37.

4 Shah NM，Behbehani J，Shah MA.Prevalence and correlates of major chronic illnesses among older Kuwaiti nationals in two governorates.Med Princ Pract，2010，19:105-112.

5 王跃平.慢性非传染性疾病防治管理工作的现状分析与对策.实用预防医学，2006，13:1365.

6 孙晓春，王琼，黄芬，等.军队离退休干部慢性疾病患病调查.中国临床保健杂志，2005，8:107-109.

7 张清华，蒋知新，孙宇，等.应用问卷调查北京市社区40500名中老年人生活习惯与健康状况的特征.中国临床康复，2005，9:25-27.

8 中国营养学会主编.中国居民膳食指南.第1版.拉萨:西藏人民出版社，2008.163-170.

9 Dunstan DW，Barr EL，Healy GN，et al.Television viewing time and mortality:the Australian Diabetes，Obesity and Lifestyle Study(AusDiab).Circulation，2010，121:384-391.

10 Barreto SM，Figueiredo RC.Chronic diseases，self-perceived health status and health risk behaviors:gender differences.Rev Saude Publica，2009，43:38-47.