于天辰 张永茂 卢安

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变及人口老龄化程度的加剧使得慢性病成为严重危害人民群众健康的重要因素［1］。其中慢性非传染性疾病的患病率正在逐年上升。几种常见的慢性病可导致全身各脏器产生严重并发症，其病死率、致残率很高，且发病年轻化，而且慢性病昂贵的医疗费用给社会、家庭和个人造成沉重的精神和经济负担。为制定合理措施，有效控制慢性病，本文对河北省1993、1998、2003和2008年卫生服务调查有关慢性病资料进行统计分析。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 按照国家卫生服务调查设计方案，经多级分层整群随机抽样，分别于1993、1998、2003、2008确定3个县和1个区的20个乡镇(街道)的40个行政村(居委会)，每个行政村(居委会)随机抽取60户。1993、1998、2003、2008年调查人口总数依次是8605、8530、8114、7596 人。

1.2 方法与内容 按照“国家卫生服务调查家庭健康询问调查表”有关慢性病内容进行调查，包括人口学特征，慢性病患病情况等。由经统一培训的调查员入户调查，调查人员调查的一致性达95%以上，调查完成率为99%，调查对象的本人回答率为87.5%，质量控制按5%的比例抽样复合，结果的一致性为99%。

1.3 慢性病判定 慢性病患者:是指调查前6个月内有经过医生诊断的慢性病发作，包括6个月内新发的患者、6个月以前已诊断有慢性病并在调查的前6个月内时有发作并采取了如服药、理疗等治疗措施的患者。慢性病患病率定义:是调查前6个月内慢性病患病例数(也就是说，一个人可以患有一种或多种疾病，在调查时最多填写3种)与调查总人数之比。

1.4 统计学分析 应用Epidata 3.2建立数据库，采取2次录入的方式录入数据，检查无误后应用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 城乡居民慢性病患病情况 1993至2008年4次共调查居民32845名，总患病5142例，总患病率为15.66%。通过4次调查可以看出河北省居民慢性病患病率以1993年最高为17.52%，从1998年到2008年呈上升趋势。1993至2008年河北省农村居民总体慢性病患病率呈上升趋势，农村居民的慢性病患病率从1993年的14.27%上升到2008年的15.32%，城市居民的慢性病患病率趋势与城乡合计的慢性病患病率趋势基本相同。可以看出无论是城乡合计、城市还有农村4个调查年份的患病率的差异有统计学意义(χ2全省 =135.84，P＜0.01;χ2农村 =104.22，P＜0.01;χ2城市 =41.35，P＜0.01)。见表1。

表1 1993至2008年河北省城乡居民慢性病情况

2.2 城乡居民患慢性病的种类 比较1993至2008年的数据发现，不论城市还是农村，高血压、脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病患病率均有明显升高，这些慢性病已经成为城乡居民常见病和多发病。相反，急慢性肠胃炎、慢性支气管炎等患病率下降。城乡比较，城市高血压、脑血管疾病、糖尿病的患病率都高于农村。见表2、3。

表2 2008年、2003年城乡居民前5种慢性病患病率及顺位 %

2.3 慢性病的性别差异 4个年份的男、女性患病率差异有统计学意义(χ2男性 =58.11，P＜0.01;χ2女性 =80.61，P＜0.01)，而且女性患病率高于男性患病率。见表4。

表3 1998年、1993年城乡居民前5种慢性病患病率及顺位 %

表4 不同性别居民慢性病患病情况

3 讨论

2003年河北省居民慢性病患病率为15.92%，略高于同期全国水平15.11%［2］，其中城市居民患病率25.87%高于全国城市平均水平(23.96%)，而农村居民患病率13.14%也略高于全国农村平均水平(12.05%)。

3.1 城乡居民慢性病患病情况 本调查结果显示，河北省2003年居民总的慢性病患病率为 15.92%，低于辽宁省(27.49%)［3］浙江省(17.77%)［4］、上海市(30.52%)［5］和新疆(37.08%)［6］。2003年城乡比较，河北省城市居民患病率为25.87%，农村居民患病率13.14%，相比较浙江省城市居民患病率 29.07%，农村居民患病率 15.66%［4］，辽宁省城市居民患病率28.57%，农村居民患病率 25.94%［3］，可以看出，河北省城市和农村居民慢性病患病率均低于浙江省和辽宁省的患病率。而1998年城乡比较，河北省城市居民患病率为20.30%，河北省农村9.69%，相比浙江省城市居民患病率22.27%，农村居民患病率10.41%［4］，可以看出河北省和浙江省在1998年的城乡慢性病患病率差别较小。河北1993年调查城乡居民慢性病患病率17.52%高于1998年、2003年和2008年河北省城乡居民患病率11.86%、15.92%和17.51%。城市和农村的慢性病患病率的差异正在逐渐拉大。

3.2 城乡居民慢性病患病种类差异 本调查显示，河北省的慢性病类型与辽宁省和浙江省的慢性病的种类不尽相同［3，4］。说明河北省与其他省份慢性病类型存在差异。1998和2003年，河北省高血压城乡总患病率顺位排名第一，这与浙江省和辽宁省的高血压顺位基本相似［3，4］，而河北省脑血管病的顺位自1998年起一直排名第2，这与浙江省的脑血管顺位不同，但是与辽宁省的脑血管病顺位相似［3，4］。可能辽宁省与河北省均地处于北方，一些生活和饮食习惯相似，而浙江省地处南方可能生活方式和饮食习惯与以上两省不同。通过对比看出，循环系统疾病(如高血压和脑血管疾病等)已经在中国大多数省的慢性病中占主导地位，其中，特别是高血压病已经在河北省、浙江省、辽宁省和天津市［7］的慢性病顺位中都排名靠前。

对于河北省而言，高血压、脑血管疾病是威胁河北省居民特别是中老年居民生命和健康的主要疾病，而河北省农村地区的慢性病患病率15年来已经从以急慢性胃肠炎、慢性支气管炎、类风湿性关节炎为主的疾病谱转变为以高血压、脑血管病为主的疾病谱。因而，以高血压、脑血管疾病等为主的循环系统疾病将是河北省慢性病防治工作的重点疾病。

3.3 城乡慢性病的性别差异 本次调查显示，河北省15年间慢性病患病率均是女性高于男性，在1998年和2003年浙江省和辽宁省的患病率也均是女性高于男性［3，4］。通过以上对比可以看出，不少省份的慢性病患病率都是女性高于男性(也有一些是男性高于女性，如天津市［7］)，这可能与女性的内分泌、免疫调节等生物特点有关。农村慢性病患病率低于城市另一原因可能是农村居民经济条件较差，健康体检率低，某些发病隐匿的疾病如高血压、糖尿病等患病知晓率较低。

慢性病是多因素长期影响所致，其危险因素包括生物遗传、环境、行为3大因素［8］。本调查显示在城市和农村形成了以高血压、脑血管疾病为主的慢性病疾病谱。特别是高血压在慢性病顺位中排名总是名列前茅，高血压是引起心脑血管疾病的主要危险因素，为了预防高血压，应在人群中开展健康教育，改善不良饮食习惯，定期测量血压，保持血压处于正常水平，不仅可减少高血压的患病率，同时也可以减少心脑血管发生的机会。

城市老龄化问题越来越严重，而农村居民的生活水平虽然有了显著提高，但健康的卫生知识仍处在较低的水平，人们科学的饮食习惯和良好的卫生行为还没有形成，多种慢性病行为危险因素依然存在。同时，慢性病会对劳动力人口构成威胁，给患者个人、家庭和社会带来沉重的疾病负担，已成为河北省现在和将来很长一段时间内的重大公共卫生问题。然而，慢性病是可以预防和控制的。我们应该树立科学发展观，强化慢性病防治观念，加大投入，加大宣传力度、合理配置卫生资源，开展慢性病危险因素干预，改善居民生活方式和生产、生活环境，努力实现人人享有健康的小康社会战略目标。

1 王建博，高瑾，李天琨.2004年齐齐哈尔市5种慢性病发病现状.中国慢性病预防与控制，2006，14:132.

2 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究第三次国家卫生服务调查分析报告.2004.

3 张淑娟，刘莉，于丽娅，等.辽宁省城乡居民慢性病患病率调查.中国慢性病预防与控制，2008，16:295-297.

4 胡如英，俞敏，钟节鸣，等.浙江省城乡居民慢性病患病率及危险因素变化趋势研究.疾病监测杂志，2006，21:480-483.

5 顾凯，史方，李新建，等.上海市主要慢性病患病率调查.中国慢性病预防与控制，2004，12:112-115.

6 秦江梅，王秀梅，刘佳铭，等.2004年新疆生产建设兵团城市与农场居民慢性病患病情况分析.农垦医学，2006，28:55-59.

7 张忠琴，宋桂德.2004－2005年天津市四种慢性病发病、死亡报告分析.中国慢性病预防与控制，2007，15:72-73.

8 孙纪新，王新立，卢安，等.河北省2003年城乡居民慢性病患病状况调查.现代预防医学，2005，32:1702-1705.