郑瑶 刘雪萍 王明婷 吴惠珍 魏虹

牙周炎是导致成年人牙周骨质及牙齿丧失的主要原因。骨质疏松症是一种全身性骨量减少及骨组织显微结构改变为特征，并引起骨的脆性增加、骨的强性降低、骨折危险度增加的一种疾病。骨丢失是牙周炎和骨质疏松症两种疾病的共同特征。对于两者之间的关系，学者们研究结论各不一致。本研究采用双能X线骨密度仪对临床诊断为中重度牙周炎的患者，测量其股骨颈密度，探讨牙周感染对全身骨密度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河北省人民医院口腔科门诊中、重度牙周炎患者33例为试验组，健康志愿者30例作为对照组。试验组:男13例，女20例;平均年龄(36±5)岁;对照组:男12例，女18例;平均年龄(37±6)岁，所有受试患者均知情同意。所有患者在6个月内无牙周治疗史，无糖尿病，肝、肾疾病等影响骨代谢系统的疾病及口服激素、钙片等影响骨代谢的药物史，女性无绝经史。病例纳入中、重度牙周炎的诊断:口内余留牙大于16颗，探诊深度(PD)≥4 mm、临床附着水平(AL)≥3 mm、牙槽骨吸收≥根长的30%的牙位≥全口牙数的30%，且至少有2颗牙的PD≥5mm，AL≥3 mm，分布于2个不同的象限。

1.2 方法 分别记录2组的全口每个牙齿6个位点的PD、AL，菌斑指数(PLI)和出血指数(BI);牙周检查均由本文作者完成。采用美国LUNAR公司生产的双能X线骨密度仪(DPXNT型)，测量股骨颈骨密度，结果判定以骨密度(g/cm2)为依据，骨密度值与正常年轻人比较，低于正常年轻人2.0 s(标准差)者定义为骨质疏松症。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组出血指数、PD、附着水平和菌斑指数差异有统计学意义(P＜0.01)。试验组的股骨颈骨密度较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 牙周状况和股骨颈骨密度的比较

表1 牙周状况和股骨颈骨密度的比较

注:与对照组比较，*P＜0.05，#P＜0.01

组别 出血指数(度) PD(mm) 附着丧失(mm) 菌斑指数(度) 股骨颈骨密度(g/cm2)1.2±0.4 2.1±0.3 0.2±0.3 1.0±0.5 1.08±0.11试验组(n=33) 2.9±1.0# 4.4±0.9# 2.7±0.5# 2.4±0.7# 0.84±0.11对照组(n=30)*

3 讨论

骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨密度的测量是评价骨质疏松的重要手段。目前非损伤性测定骨密度的金标准是双能X线吸收法［1］。双能X线是目前骨量测量的“金标准”，可测量全身任一部位，然而股骨颈和腰椎通常被认为是骨密度测量的两个理想位点，因为这些是易于骨折的部位，由于腰椎骨密度测定影响因素较多，临床流行病学家提议将股骨颈作为骨密度测量的首选部位［2］。

有报道提示弥漫型侵袭性牙周炎患者伴有全身骨密度下降［3］。另有学者认为牙周炎与全身骨量无明显相关性［4］。本研究对象完全排除了其他系统疾病和药物的影响，是处于自然状态的没有口腔预防保健和骨质疏松预防保健的人群，并且排除了女性绝经期的影响;用目前测量全身骨密度最灵敏的双能X线吸收法测量股骨颈骨密度。结果显示试验组的股骨颈骨密度值明显低于对照组(P＜0.05)，表明股骨颈骨密度与慢性牙周炎之间可能存在联系。

Dumitrescu［5］通过对1044例牙周炎患者进行病例对照研究得出结论，包括心血管疾病与骨质疏松在内的多种全身疾病，均与牙周疾病有密切关系。因此 牙周炎患者应重视牙周炎症的控制，减少全身的骨质丧失，可能降低心血管疾病的发病风险。关于牙周感染与骨质疏松之间的关系目前尚不明确，需要做进一步的研究。

1 Fritschi C.Preventive care of the diabetic foot.Nurs Clin North Am，2001，36:303.

2 陈雯，郭进，颜晓东，等.老年人骨质疏松与动脉硬化的关系.临床荟萃，2004，19:252-254.

3 金鸿莱，胡纯贞，顾晶晶，等.跟骨骨密度与弥漫型侵袭性牙周炎关系的探讨.上海口腔医学，2005，10:449-451.

4 Schorlemmer S，Gohl C，Iwabu S，et al.Gulcocorticoid treatment of ovariectomized sheep affectsmineral density，structure，andmechanical properties of cancellous bone.J BoneMiner Res，2003，18:2010-2015.

5 Dumitrescu AL.Occurrence of self-reported syste medical conditions in patients with periodontal dis.Rom J Intern Med，2006，44:35-48.