石建军

鼻窦疾病是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，由于投照角度及患者因素影响，单纯横断面CT图像很难得出准确的诊断结果［1］。本文研究多层螺旋CT多平面重建能否获得准确的诊断结果。本文将我科采取多层螺旋CT多平面重建对副鼻窦疾病的诊断情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年12月在我院诊断并接受治疗的105例副鼻窦疾病患者，其中男67例，女38例;年龄11～52岁，平均年龄(32±6)岁;病程6～18个月，中位病程10.5个月。所有患者手术证实情况:鼻窦炎81例，鼻息肉22例，正常2例。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查方法:采用多层螺旋CT扫描机，全部采用螺旋方式扫描，管电压110～120 kV，管电流200 mAs～200 mA，床速 7.5 mm/r，螺距 1.5，扫描层厚 5 mm，重建层厚1 mm，数据传输至工作站进行后处理，即多平面重建(multiplaner reformation，MPR)。

1.2.2 影像分析及观察指标:CT图像主要由两位资深放射科医师共同读片分析，分别阅读单纯横断面副鼻窦图像及多平面重建鼻窦图像，记录2种图像资料诊断结果，随访且记录手术证实情况。

1.3 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MPR和手术证实诊断结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 MPR和手术证实诊断结果对照情况 n=105，例(%)

2.2 MPR和单纯横断面扫描诊断结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 MPR和单纯横断面扫描诊断结果对照情况 n=105，例(%)

3 讨论

鼻窦炎或鼻息肉是副鼻窦疾病中最为常见的种类，二者约占70%以上［2］，可见于各类人群，其中以青年人较多［3］。随着鼻内镜技术的发展，很多患者术前常需进行CT检查进行辅助诊断。但常规冠状位扫描时需将机架倾斜20°左右，获取的图像是斜冠状位，很难获得极为标准的冠状位图像。遇有颈椎病或内耳眩晕者，无法进行大幅度的头后仰，而一些儿童患者无法准确理解指令，配合困难，众多的这些因素使获得满意的CT图像更加困难，造成误诊［4］。

有学者报道，利用CT多平面重建技术可以弥补上述不足，获得较为准确的诊断资料和结果［5］。本研究着重对MPR和手术证实、MPR和单纯横断面扫描组以及单纯横断面扫描和手术证实的诊断结果进行对比研究，观察多层螺旋CT MPR在副鼻窦疾病诊断中的应用价值。

多层螺旋CT MPR利用电脑工作者清晰还原副鼻窦及病变组织形态，几乎接近手术时所见［6］。且可以通过电脑阅读软件多角度观察窦壁及窦内的正常组织结构和病理组织结构，不但能多维度了解病变累及鼻窦范围或深度，也能清晰显示鼻中隔变化情况，及窦口-鼻道复合体是否发生变异等，为鼻内镜手术时提供准确的参考资料［7］。同时多层螺旋CT MPR图像是在轴位扫描的基础上制作的，而轴位扫描时要求被检查者采取的仰卧位，平躺于检查床上，使人感觉较为舒适，可用于各类人群［8］。本研究结果中，MPR与手术证实组诊断结果对差异无统计学意义(P＞0.05)，显示MPR技术在副鼻窦疾病的诊断中具有与手术证实诊断几乎等同的价值，该技术的诊断很接近临床诊断。而MPR与单纯横断面扫描诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05)，显示多平面重建技术比单纯横断面扫描技术对副鼻窦疾病具有更准确更特异的诊断价值。

综上所述，多层螺旋CT MPR较单纯横断面扫描能获得更为准确的诊断结果，对副鼻窦疾病具有更准确和更大的诊断和使用价值，值得临床推广。

1 Gotwald TF，Zinreich，SJ，Corl F，et al.Three dimensional volumet ricdisplay of the nasal ostiomeatal channels and paranasal sinuses.Am J Roentgen，2001，176:241.

2 Yousem DM.Imaging of sinonasal inflammatory disease.Radiology，1993，188:303-314.

3 Bernhardt TM，Bernhardt U，Fessel A，et al.CT scanning of the paranasal sinuses:Axial helical CT with recon-structionn in the coronal direction versus coronal helical CT.Br J Radiol，1998，71:846-851.

4 Lund VJ，Savy L，Lloyd G，et al.Imaging for endoscopic sinus surgery in adults.Laryngol，2000，114:395-397.

5 Klingenbeck RK，Schaller S，Flohr T，et al.Subsecond multi-slice computed tomography:basics and applications.Eur J Radiol，1999，31:110-124.

6 Rydberg J，Buckwalter KA，Caldemeyer KS，et al.MultisectionCT:scanning techniques and clinical applications.Radiographics，2000，20:1787-1806.

7 Zinreich SJ，Kenndy DW，Rosenbaum AE，et al.CT imaging requirements for endoscopic surgery.Radiology，1987，38:1189-1191.

8 Rigatus H，Marchal G，Baert AL，et al.Spiral scanning and the influence of the reconstruction algorithm on image quality.Comput Assist Tomography，1990，14:673-676.