【代表信息】

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【注册费】

注：注册日期以汇出注册费日期为准，注册费含餐费，不含住宿费。

【酒店住宿】

大会为与会代表统一安排住宿，住宿天数为3天。由于宾馆房间有限，与会代表务必请于2011年4月10日前预交200元房间预定金，未交预定金者，会务组将无法确保届时有房入住。

房间选择（请在方框内划勾）：

酒店名称 星级 价格（元）（间/天） 价格（元）（床/天）西苑标准房：□320商务标准房：□160南苑标准房：□160湖南国际影视会展中心酒店 五 星西苑标准房：□320商务标准房：□320南苑标准房：□320

【费用支付】

1.邮局汇款

收款人地址：北京海淀上地信息路甲28号科实大厦A－12A－2

收款人邮编：100085

收款人姓名：《糖尿病天地》杂志社

*请在附言中注明：湘雅论坛注册

2.银行汇款

单位名称：北京关怀文化传媒有限公司

单位账号：110060868018010000372

开户行：交行安翔里支行

*请在附言中注明：湘雅论坛注册，并将汇款凭证复印件邮寄或传真至会务组。

此表填好后请邮寄至：北京海淀上地信息路甲28号科实大厦A－12A-2（邮编100085）或传真至：010-51260912转 810。

注：此表可复印，或登陆会议网站www.tnb365.com下载。