彭良

(天津市第三医院针灸科,天津 300250)

刺血拔罐配合中药治疗带状疱疹疗效观察

彭良

(天津市第三医院针灸科,天津 300250)

【摘要】目的 观察刺血拔罐配合中药治疗带状疱疹的临床疗效。方法 将82例患者随机分为治疗组42例,采用刺血拔罐、中药治疗;对照组40例,采用西药阿昔洛韦、转移因子胶囊治疗。结果 治疗组总有效率为100%,痊愈率90.5%;对照组总有效率为90.0%,痊愈率40.0%;两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。在起效时间上,治疗组明显快于对照组(P＜0.01)。结论 刺血拔罐配合中药治疗带状疱疹能明显减轻疼痛,加快疱疹消退,具有良好的疗效。

【关键词】刺血疗法;拔罐;中药疗法;疱疹,带状;神经痛

带状疱疹是病毒感染所致的一种常见病,发病部位可见于胸、腰、四肢及头面等部位,伴有神经痛。笔者运用刺血拔罐配合中药治疗本病,并与药物治疗组比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

82例均来自我院皮肤科门诊和针灸科门诊,按顺序随机分为两组。治疗组42例,其中男25例,女17例;年龄最大63岁,最小15岁。对照组40例,其中男26例,女14例;年龄最大60岁,最小17岁。两组病程1～15 d,平均为5.5 d。两组一般资料经统计学处理, P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 刺血拔罐

选取皮损部位各簇水疱群间正常皮肤,即是阿是穴。用75%乙醇棉球消毒皮肤后,用七星针叩刺,中度刺激,至皮肤出血,水疱破裂,叩刺范围适当超过皮损部位。视疱疹面积的大小选用火罐,在水疱密集处及皮损严重处用闪火法拔罐,排放血量5～10 mL,每罐留置时间10 min,罐内可见吸出大量瘀血,局部皮肤呈紫黑色,起罐后用消毒干棉球将局部皮肤渗出物擦净即可。

2.1.2 内服中药

龙胆泻肝汤加紫草,即龙胆草9 g,柴胡6 g,车前子9 g,泽泻12 g,当归尾6 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,红花6 g,紫草15 g,甘草6 g,伴感染者加金银花30 g,地丁草10 g;实热重者加大黄6 g;年老体弱者重用当归12 g,加生地6 g。水煎服,每日1剂。

2.2 对照组

口服阿昔洛韦片0.2 g,每日5次;口服转移因子胶囊2粒,每日2次;止痛药用卡马西平1 g,每日3次;并外用阿昔洛韦软膏涂于疱疹处,每日1次。

两组均连用10 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈 疱疹消退,疼痛消失,局部皮肤恢复正常。

显效 疱疹消退,疼痛明显减轻。

有效 疱疹消退,疼痛减轻。

无效 疱疹无明显改善,疼痛未减轻。

3.2 治疗结果

治疗组痊愈率为90.5%,总有效率为100%,疗程最短2 d,有6例,最长14 d,有1例。对照组痊愈率40.0%,总有效率为90.0%,疗程最短2 d,有1例,最长17 d,有3例。经卡方检验,治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组(均P＜0.01)。治疗组在起效时间上也明显快于对照组(P＜0.01)。详见表1、表2。

表1 治疗组与对照组疗效比较 [n(%)]

表2 治疗组与对照组起效时间比较 (n)

4 讨论

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,该病毒为嗜神经病毒,感染后长期存在于脊神经后根神经节细胞中,在机体免疫功能降低时易诱发本病。中医学认为,本病多因正气不足,风火之邪客于少阳、厥阴经脉,郁于肌肤,或因情志内伤,肝气郁热,化火生风,郁于肌肤;或因饮食失调,脾经湿热内蕴,搏于肌肤而成。其发病机理多与湿热毒邪侵袭及肝胆湿热有关,毒热互结,郁蒸于肌肤则红肿发泡。经气不畅,经脉不通而致剧烈疼痛[2,3]。本病是因虚致实,本虚而标实,急则治其标,缓则治其本,所以促进疱疹吸收、消除疼痛、缩短病程才是治疗的关键。

西医多首选阿昔洛韦,但阿昔洛韦的口服吸收差,生物利用不足20%,而且半衰期短,每天服药次数多达5次才能满足治疗带状疱疹的血浆浓度,因此在使用上不方便,尤其是止痛效果不满意。刺血拔罐配合中药治疗带状疱疹能明显减轻疼痛,加快疱疹的恢复,具有良好的止痛疗效。

古人认为,对于有形之病外治法可弥补内治法的不足。采用刺血拔罐治疗带状疱疹,也是遵循了前人“急则治其标”、“菀陈则除之,邪盛则虚之”、“热则疾之”的本意[4,5]。刺血拔罐源于《灵枢·官针》的络刺,“络刺者,刺小络之血脉也”。有祛瘀生新之功效。刺血拔罐用七星针浅刺皮肤,以泻阳气。从刺法来看,皮肤叩刺相当于古代毛刺、半刺、扬刺等多针浅刺法。深刺刺经,浅刺刺络,络脉又可分为孙络、浮络,直至皮肤的更细小的血络、皮部。而皮部正是“卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之”的所在。皮刺不但能“以痛为腧”进行施治,而且内应脏腑,能疏通经络脏腑之气,从而起到调整机能作用。刺血主要取其血分,有泻血泄热的作用,引湿热内毒外出,配合拔罐,加强了血出邪尽、疏泄瘀滞的作用。与针灸的“盛则泻之,菀陈则除之”的治疗原则不谋而合。同时以刺血与拔罐相结合,控制出血量,令血出邪尽,疏泄瘀滞,调理气血,畅通经脉,缓解疼痛,加速疱疹干瘪结痂,达到清除湿热、活血化瘀、祛邪通络而止痛的目的[2]。再配合内服中药调理内环境,其中龙胆草、赤芍泻肝火;紫草能入肝经,凉血活血,解毒疗伤,通便泻火[6];当归尾、丹皮、红花养血活血通络;车前子、泽泻利水祛湿,使肝胆湿热从小便而出;柴胡疏肝气,并能引诸药归肝经;诸药合用,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃。中药与刺血拔罐相结合,内能调节机体内环境,使失衡的内环境达到阴阳平衡,恢复机体免疫功能;外能直接作用于局部皮损部位,使湿热、毒邪、瘀血去除,气血通畅,血流加速,局部组织血行旺盛,从而加速组织代谢,增加组织营养和供氧量,可促进皮损和受损神经快速修复,加强免疫功能[7,8],缩短疗程。并可有效预防后遗神经痛的出现。

刺血拔罐配合中药的综合运用相得益彰,既能直接扩张病患部血管,加强局部血液循环,使皮下神经末梢营养得以改善;又能增进皮肤免疫因子释放,加强巨噬细胞吞噬功能,从而起到抗病毒,控制感染,减少疼痛的目的[9]。因此针灸配合中药在治疗带状疱疹疼痛和缩短病程方面不失为一项有效的手段。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中国病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:144.

[2]郑捷,仓尧卿,李卫平,等.水痘带状疱疹病毒抗体与带状疱疹患者疼痛的关系[J].中华皮肤科杂志,1995,28(1):22-24.

[3]Fang Xiangjun. Clinical Observation of Acupuncture Therapy for Postherpetic Neuralgia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):113- 115.

[4]王岫岩,张佳宾,邢国利.刺络拔罐治疗带状疱疹42例临床观察[J].针灸临床杂志,2002,18(9):29.

[5]LI Yong-qing. Treatment of 17 Cases of Herpes Zoster by Pricking and Cupping Method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003,1(5):46.

[6]孔祥梅,韩清,赵习德.紫草善治带状疱疹[J].中医杂志,1996,37 (8):453.

[7]朱兵.针灸的科学基础[M].山东:青岛出版社,1988:121.

[8]王明华.刺络放血加穴位注射治疗湿疹60例[J].上海针灸杂志, 2010,29(7):465.

[9]黄延龄.无创痛针灸学[M].福州:福建科学技术出版社,1992:55.

【中图分类号】R246.2

【文献标志码】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.233

文章编号:1005-0957(2011)04-0233-02

收稿日期2010-10-20

作者简介:彭良(1962 - ),女,副主任医师

Observation on the Therapeutic Effects of Blood-letting and Cupping plus Chinese Medication in Treating Herpes Zoster

PENG Liang. Acupuncture Department of the No.3 Hospital of Tianjin,Tianjin 300250,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the clinical effects of blood-letting and cupping plus Chinese medication in treating herpes zoster. Methods Eighty-two patients were included and randomized into a treatment group (42 cases) and a control group (40 cases). The treatment group received blood-letting, cupping and Chinese medication; the control group received Acyclovir and transfer factor (capsules) for treatment. Result The total effective rate and cured rate were 100% and 90.5% respectively in the treatment group, versus 90.0% and 40.0% in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.01). Moreover, the treatment group took a markedly shorter time in producing an effect compared with the control group (P＜0.01). Conclusion Blood-letting and cupping plus Chinese medication can achieve a content therapeutic effect in treating herpes zoster by substantially reducing the pain, and enhancing diminishing of the herpes.

[Key words]Pricking blood therapy; Cupping therapy; Drug therapy (TCD); Herpes zoster; Neuralgia