陈晓珊 洪依今

(福建省泉州市第一医院 福建泉州 362002)

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2007年12月至2009年12月内科护理部老年患者住院期间跌倒13例,其中男5例,女8例,患者年龄62～83岁,其中60～70岁2例,71～80岁9例,＞81岁2例,平均年龄为(74.8±6.7)岁。分析本组跌倒病例的跌倒原因并探讨预防跌倒的护理防范措施。

1.2 跌倒病人来源

心内科2例;神经内科7例;呼吸内科2例;消化内科2例。在本组患者中,心脑血管疾病患者9例,占69.2%;呼吸系统疾病患者2例,占15.4%;消化系统疾病患者2例,占15.4%。

1.3 跌倒病例临床用药情况

在本组跌倒病例中,应用利尿剂药物者4例;应用降压药物患者6例;应用降糖药物患者有2例;利尿剂和降压药联合应用患者3例;降压药和降糖药同时应用患者2例;降压药和镇静药同时应用1例。

1.4 跌倒发生的时间

其中发生在白天4例,占30.7%;发生在夜间9例,占69.3%。

2 结果

在本组患者中,老年女性跌倒患者偏多;应用降压药物、利尿剂等患者较多。13例患者中,10例患者跌倒后发生软组织损伤,7例患者分别给予清创包扎或者患处涂抹消毒药物处理,无感染发生,3例患者给予冷敷处理;1例患者发生股骨颈骨折,转入骨外科给予牵引治疗3d后行手术治疗;1例患者发生髌骨骨折,转入骨科给予石膏固定治疗;尾骨骨折1例,给予一般骨科处理。

3 讨论

3.1 跌倒原因探讨

(1)患者性别:在跌倒病例中,女性患者偏多。可能与女性的身体条件较差和绝经后激素水平变化有关系,女性患者骨质疏松和骨质增生容易发生,容易发生跌倒。所以,在内科住院患者,多加对女性患者进行防范[1]。(2)年龄:从本组患者可以看出,患者年龄在70岁以上的容易发生跌倒,这些与老年人随着年龄增加,平衡等方面的功能大大下降有关系,所以年龄较大患者容易发生跌倒。(3)疾病:在本组跌倒患者,其中心脑血管疾病患者占69.2%,此类患者占大多数,此类患者多为血管性痴呆、脑梗死恢复期等,此类患者往往存在认识功能下降,再加上肢体运动障碍、共济失调、精神错乱等,患者容易发生跌倒。(4)缺乏预防跌倒方面的知识:有些老年住院患者心存在着怕给别人带来麻烦,对自己的行为很自信的等心理方面的错误认识,过高的估计自己行动能力,不承认自己的疾病带来的障碍等,忽视了对预防跌倒的认识,这些也是老年住院患者发生跌倒的潜在原因[2]。

3.2 预防跌倒护理措施

(1)加强预防跌倒方面的健康教育:护理人员做好患者住院期间的阶段性健康教育,对患者或者其家属进行预防跌倒方面的健康教育[3],尽量让患者掌握预防跌倒健康知识,告诉患者有些药物可能是导致跌倒的危险因素,如利尿剂、镇静催眠药、抗精神药等,这些药物可能导致眩晕而增加跌倒的危险性;还有应用降糖药的患者,要注意低血糖的发生等。所以应用此类药物的患者要注意跌倒的可能。(2)提高护理人员的负责程度:护理人员要对老年住院患者严加注意,增加对病房的巡视,此时,并对老年住院患者的基本情况熟悉,了解患者跌倒的可能情况,并给予及时指导和沟通,让患者提前预防跌倒的可能发生。(3)重视对老年人的安全评估:老年患者住院后,要根据患者的年龄、性别、疾病种类进行安全方面的评估,找出可能引起跌倒的因素,评估出患者跌倒的高危因素,这对预防住院患者跌倒非常重要。对于年龄较大、女性、心脑血管疾病患者等,护理人员要嘱咐患者家属陪护,提高患者或者其家属对跌倒可能发生的警惕性;再者,老年患者用药后,严加注意用药的反应,防止因眩晕等导致跌倒的可能。(4)注意用药:老年患者多有不同程度的慢性疾病,用药时要注意少用导致眩晕等不良反应的药物,尽量避免此类药物的联合应用,防止产生协同效应[4],如果使用此类药物护理人员和陪护家属要注意患者用药后的反应,及时作出预防措施,减少跌倒的发生。

总之,对老年住院患者要预防跌倒的发生,建立老年患者安全管理制度,对老年住院患者进行跌倒等方面的安全评估,并给予积极的护理预防措施,加强对患者及其家属预防跌倒方面的健康教育,提高其对跌倒的认识;护理人员要提高对老年住院患者的管理意识,吸取以往跌倒教训,减少患者跌倒发生率。

[1]潘晓燕.基层医院预防患者跌倒护理的有效性调查[J].中国误诊学杂志,2009,9(32):8062～8063.

[2]李萍萍,承良友.浅谈老年人跌倒的原因及预防护理[J].基层医学论坛,2010,14(4):354～355.

[3]桑燕,黄冬云.预防长期住院高龄患者跌倒的护理干预[J].基层医学论坛,2010,14(1):5～7.

[4]俞爱红,袁婉欢,兰丽梅.住院脑卒中病人的安全隐患分析与护理对策[J].右江民族医学院学报,2010,3(2):280～281.