朱敏杰

浙江省绍兴市中医院（浙江绍兴312000）

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组203例，男性152例，女性51例；年龄21～69岁，平均45岁；病程2～25年，平均13年；以肛门肿物伴出血62例，肛门肿物伴疼痛90例；发生嵌顿32例，合并肛裂57例。1．2 治疗方法 采用局麻或腰腧穴麻醉后，取截石位，充分暴露痔核，予外剥内扎术。术后每日用本院自制痔科熏洗方（苦参30g，蒲公英 30g，桃仁 30g，五倍子 20g，黄柏 20g，金银花 20g，当归20g，生甘草15g，明矾10g。水煎1000mL，去渣取液）于患处先熏后洗，再坐浴30min。每日2次，连续10d。坐浴后用美宝烧伤膏油纱条换药。

2 结 果

本组病例9～22d创面愈合，平均15d。无1例切口感染。术后1～5年随访，无复发及后遗症发生。

3 护理体会

3．1 一般护理 主动热情与患者交流，尊重患者隐私，建立良好的护患关系。耐心讲解疾病相关知识，使其消除紧张恐惧情绪，积极配合治疗。术后根据不同的麻醉方式选择适当的体位。嘱患者2h内禁水，减少因过早排尿致术区出血。24h内密切观察精神状态和切口敷料渗血情况及生命体征。若发现生命体征异常或切口出血不止，立即通知医生适当处理。患者肛门疼痛时给予安慰，鼓励患者深呼吸，保持舒适的体位，分散患者对疼痛的注意力，同时保持病室安静舒适，创造缓解疼痛的环境。治疗、操作时动作轻柔，避免粗暴。疼痛剧烈难以忍受时遵医嘱服用止痛剂，尽量减轻患者痛苦。

3．2 伤口护理 术后保持肛周皮肤清洁干燥，用煎制好的熏洗剂1000mL，温度35～45℃，每日2次坐浴，时间30min左右。把阻塞在伤口的药棉浸泡后自行脱落为佳［2］。便后加浴1次，重症者用纱布浸药液热敷局部。

3．3 饮食护理 术后1～2d内进半流质，术后第3日改为普食。饮食易清淡，忌辛辣、油腻之品。禁烟酒。多进食富含粗纤维的蔬菜水果，多饮水，以增加胃肠蠕动、润滑肠道，促进排便。术后2周适当进血肉有情之品，增加营养促进创口愈合。

3．4 排便护理 手术当日不宜排便，以免引起创口出血一般术后24h方可解便，嘱养成每日早餐后解便的习惯。便秘者晨起空腹饮蜂蜜水或凉开水，睡前按顺时针方向按摩下腹部15min，或服用麻仁丸软便，以通畅大便。

3．5 健康教育 指导患者平时保持生活、工作有规律，注意劳逸结合，避免久站、久坐或久蹲。保持肛门周围清洁，每日用温开水清洗，勤换内裤。定时排便，纠正不良的排便习惯，忌用力过猛，避免久蹲。每日行50次左右的提肛运动，防止痔疾复发。

笔者采用的中药熏洗是利用药力和热力直接作用于患处，共奏除湿消肿、散瘀止痛、促进创面愈合之功［3］。手术切除后配合中药熏洗，操作简单，既能解除疼痛，又可保证治疗的彻底性，积极的护理配合既能有效减轻患者的疼痛，增加治疗信心，又能防止术后的复发，对治疗混合痔起着重要作用。

［1］ 曹伟新，李乐之．外科护理学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2008：264．

［2］ 程二桃．不同术式治疗混合痔术后护理［J］．护理研究，2005，19（9）：1923．

［3］ 谢建峰．手术配合中药熏洗治疗静脉曲张性混合痔189例 ［J］．中国中西医结合外科杂志，2010，16（2）：66．