丛 科 教富娥

辽宁省凤城市中医院（辽宁凤城118100）

笔者2006-2009年采用针灸、拨罐并用治疗特发性面神经麻痹，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组93例均符合《临床诊疗指南·物理医学与康复分册》［1］诊断标准，并排除Guillinain-Barre综合征等其他原因引起的周围性面瘫。其中男性59例，女性34例；年龄16～79岁，平均（46.45±13.55）岁；病程 1～7d。

1.2 治疗方法 面部穴位：地仓、颊车、颧髎、太阳、阳白；颈项部穴位：肩井、大椎。背部穴位：肺俞、脾俞、肾俞。手足穴位：合谷、太冲。以上穴位轻针浅刺得气后不留针，针刺后拔罐。面部穴位取小号玻璃罐，用止血钳夹住蘸有适量酒精的棉球，右手握罐体，左手将棉球点燃后立即伸入罐内，闪火即退出，迅速将罐吸拔于穴处，随即取下，再吸拔，再取下，如此反复吸拔5～6次，至皮肤潮红为度；颈项部穴位采用刺血拔罐，常规消毒后用三棱针各点刺上穴后，用闪火法以中号玻璃罐吸拔，留罐5min；背部穴位用闪火法吸拔肺俞、脾俞、肾俞，留罐10min。手足穴位采用闪火法小号玻璃罐吸拔，留罐5min。每日1次，4周后评定疗效。

1.3 疗效标准 参照文献［1］中标准进行疗效评定。Ⅰ级：正常（100%）。Ⅱ级：轻度功能障碍（99%～75%），仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%～50%），面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。Ⅳ级：中、重度功能障碍（49%～25%），患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。Ⅴ级：重度功能障碍（24%～1%），静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。Ⅵ级：全瘫（0%），面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。

2 结 果

本组93例中，痊愈（Ⅰ～Ⅱ级：面部正常或轻度功能障碍）56例；显效（Ⅲ级：面部轻、中度功能障碍，或较前提高2级）28例，无效（Ⅳ～Ⅵ级：面部功能中重度障碍或全瘫）9例。总有效率90.32%。

3 讨 论

特发性面神经麻痹是周围神经病变的常见病、多发病之一。对于特发性面神经麻痹急性期能否针刺以及针刺手法轻重问题，现代医学多不主张特发性面神经麻痹急性期采用针刺治疗，认为针刺可能加重面神经水肿，而祖国医学主张早期针刺，可疏通阳明经气，避免久则经气瘀滞，但早期应少针、远刺、轻刺、浅刺。笔者采用针罐配合治疗特发性面神经麻痹，取得较好疗效。特发性面神经麻痹中医学称“面瘫”，《灵枢·经筋》叙述本病的特征为“卒口僻，急者目不合”。面瘫病机为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳络脉，经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。中医认为面瘫病机为本虚标实，病位在阳明、太阳二经，证属虚中夹实，虚中夹瘀。中医整体观认为局部病理变化与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰密切相关。《素问·遗篇·刺法论》云“正气存内，邪不可干”，人体正气相对虚弱，卫外不固，抗邪无力，邪气乘虚而入而病。特发性面神经麻痹急性期7d内呈进行性加重，5～7d症状达到高峰，此时机体正气亏损。针对此期病位表浅、正不胜邪的特点，采用针罐配合轻针浅刺疗法，在扶正祛邪的同时，又可防止“疾浅针深，内伤良肉”。取局部穴位拨罐，具有温经散寒、温阳通络的作用，其中，颈项部完骨穴靠近茎乳孔，对该穴行刺血拔罐，可消肿止痛，活血通络，能较快地消除面神经水肿；大椎为六阳经交会穴，肩井为手三阳经交会穴，二穴刺络拔罐可疏通阳明和少阳经气血，加快面神经功能的恢复；背俞穴为脏腑之气输注处，属于太阳经，刺激背俞穴能振奋人体阳气，鼓邪外出，其中肺主一身之气，脾为后天之本，肾为先天之本，故取肺俞、脾俞、肾俞可激发人体的卫气、后天与先天之气，起到扶正祛邪之功；合谷、太冲为循经远取，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻㖞斜最为有效。本临床观察表明针罐配合治疗特发性面神经麻痹恢复快，后遗症少。

［1］ 中华医学会.临床诊疗指南：物理医学与康复分册［M］.北京：人民卫生出版社，2005：230-231.