祝仁超 喻永华

重庆市铜梁县中医院（重庆402560）

△通信作者

颈椎病多有小关节、椎体、椎间孔、椎间盘等发生退变，严重者可致脊髓受压，肢体功能障碍及出现全身症状。笔者用颈舒汤配合旋提手法治疗本病92例，收到满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组92例均为重庆市铜梁县中医院门诊患者，男性59例，女性33例；年龄33～64岁，中位年龄45.22岁；病程1月至11年，平均2.50年；神经根型51例，颈型20例，椎动脉型13例，交感型5例，脊髓型3例；摄颈椎片提示颈椎生理弧度变直、反向，颈3至颈7椎体前后缘增生退变，椎间孔及椎间隙变窄，椎体间形成骨桥或骨刺，项韧带钙化等。

1.2 治疗方法 （1）内服颈舒汤：葛根 20g，当归15g，桂枝10g，白术 10g，黄芪 20g，狗脊 15g，茯苓 15g，白芍 30g，炙甘草 6g，全蝎粉3g（另包分吞）；每日1剂，水煎取汁600mL分3次服。（2）外治以旋提手法：患者端坐，术者立于患者背后，先在颈肩部施以表面抚摸、按、揉、分理、推拿、滚等手法，以舒经活络，放松局部肌肉，然后嘱患者将颈部旋转45°左右，术者以一臂之肘窝托住患者下颌，另一手置于后枕骨处，双手同时用力缓缓向上牵引，维持1min左右。然后松开使之回到中立位，再旋转向另一侧，同法旋提1min。外治手法每日1次，每次约10min。治疗14d后观察结果。

1.3 疗效标准 按1995年国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》执行。治愈:症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动，工作。好转：原有症状减轻，颈、肩、背疼痛缓解，肢体功能改善；未愈：症状无改善。

2 结 果

92例中治愈67例，好转19例，无效6例，总有效率93.48%。

3 讨 论

中医学认为，颈椎病乃内伤正气，外感寒湿阻滞，或由外伤血瘀气滞所致；治以祛风散寒除湿、行气活血通络为主，辅以扶正祛邪为原则。颈舒汤为重庆市名中医郭建华主任医师所拟，以葛根、桂枝、白芍、茯苓共为主药，以解肌发表，调合营卫，以治颈项强痛，辅以白术，茯苓除湿健脾，当归、全蝎粉以活血通络，黄芪补气扶正，狗脊引经通督直达病所，炙甘草调和诸药共为佐使。全方具有祛风散寒除湿、行气活血通络、扶正祛邪之功，故对颈椎病临床疗效显著。

旋提手法治疗颈椎病疗效确切，其作用机理在于拉大椎间隙及椎间孔，恢复颈椎的生理弧度，纠正颈椎小关节错缝，改变椎间盘与硬膜囊和脊髓的空间位置关系，从而缓解或解除椎间盘对脊髓和神经根的压迫，消除肿胀，松解粘连，解除肌肉和血管痉挛，改善局部血供和微循环，促使病变组织修复，恢复颈部的功能活动，配合中药内服起到事半功倍的疗效。

对于严重的脊髓型颈椎病，临床常见重度眩晕，呕吐，上下肢麻木无力，行走步态不稳，自觉踩棉样，胸腹有束带感，或双下肢发抖，排尿及排便障碍等患者，不宜施行旋提手法，也不宜服颈舒方，应行颈部制动，辅以脱水、抗炎治疗，同时作CT及MRI检查，必要时手术处理。