吴文锋 黄 凡

广东省第二中医院（广东广州510095）

偏头痛是一种反复发作性血管神经性头痛，常表现为一侧或双侧头部阵发性剧烈胀痛，是临床常见病、多发病，以青壮年，尤其是青年女性为多见。本病常伴恶心、呕吐、声光敏感等症状，呈反复发作，迁延难愈。本病病因尚未完全明确，可能多与遗传、饮食、内分泌紊乱及紧张、饥饿、睡眠不足等因素有关，目前尚无理想的根治办法，临床上主要是给予镇痛、扩血管药以及对症处理，多能缓解疼痛症状，但远期效果较差。笔者采用平衡针疗法治疗偏头痛，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年9月-2010年10月广东省第二中医医院针灸门诊及住院部患者110例。诊断标准：所有患者均符合1988年国际头痛学会头面部分类中的有先兆偏头痛 （典型偏头痛）和无先兆偏头痛（普通偏头痛）的诊断标准［1］。纳入标准：年龄20～60岁，病程≥12个月，入组前3个月平均发作≥2次/月，头痛综合评分≥7分，颅脑CT或MRI检查及神经系统检查无异常。排除标准：（1）不符合上述诊断标准和纳入标准者；（2）各种慢性头痛，包括紧张型头痛，躯体及头、面部器官疾病引起的头痛；（3）合并有高血压病，糖尿病，严重贫血，肝、肾功能不全，精神性疾病，脑部疾病者；（4）1个月内曾服用任何抗偏头痛的药物及预防偏头痛发作的药物；（5）妊娠或准备妊娠，哺乳期或服避孕药者；（6）过敏体质或有过敏病史者。110例随机分为两组，治疗组 56例，男性 19例，女性 37例，年龄20～58岁，平均（36.15±11.32）岁，病程 12～358 个月，头痛指数为（15.60±19.70）分，对照组 54例，男性 16例，女性 38例，年龄 20～60 岁，平均（ 37.45±12.30）岁，病程 12～362 个月，头痛指数为（16.32±20.31）分，两组在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组取穴：平衡针特定穴“头痛穴”，定位：足背第1、第2趾骨结合之前的凹陷中。操作方法：患者取坐位，暴露单足，术者持针手指常规消毒，患者穴位局部常规消毒。取1.5～2寸毫针，右手持针快速平刺进针1.5～2寸，以针刺跖背神经后出现的针感为宜，多呈触电式针感向足背或足底放射，不留针。取穴原则：左右交叉取穴，即左侧头痛取右侧头痛穴，右侧头痛取左侧头痛穴。每日针刺以上穴位1次，每次不留针，8次为1疗程，疗程间休息2d，共3个疗程。对照组予尼莫地平片口服，40mg/次，3 次/d，共服用 30d。

1.3 疗效标准 参照1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的《头风诊断与疗效评定标准》［2］，（1）疼痛的程度：采用国际上临床通用的直观模拟标尺法 （VAS）：受试者在一支10cm长，一端标“不痛”；另一端标 “最前”的尺子上，指出受试者的疼痛程度 。论分方法为≤2cm计1分；>2cm而≤4cm者计2分；>4cm而≤6cm者计3分；>6cm而≤8cm者计 4分；>8cm而≤10cm者计5分。 （2）疼痛持续时间记分法：数分钟到2h（含2h）计 1 分；2～6h （含 6h）计 2 分；6～24h （含 24h）计 3 分；24～72h（含72h）计4分；大于72h计5分。（3）头痛指数：等于每次发作的疼痛程度记分乘以每次疼痛持续时间记分之积相加。治疗30d后，根据治疗前后疼痛指数评分，计算疗效百分数=（治疗前头痛指数-治疗后头痛指数）/治疗前头痛指数×100%。基本恢复：疗效百分数为90%～100%。显效：疗效百分数为55%～90%。有效：疗效百分数为20%～55%。无效：疗效百分数＜20%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件。结果以（±s）表示，计数资料采用t检验和卡方检验。

2 结 果

治疗组56例，基本恢复23例，好转16例，有效13例，无效4例，总有效率92.86%；对照组54例，基本恢复8例，好转14例，有效9例，无效23例，总有效率57.40%。两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

偏头痛属于中医学“头风”、“少阳头痛”范畴，为内伤头痛。《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门……浅而近者名头痛……深而远者为头风”，头为“清阳之府”、“诸阳之会”，头痛病因、病机复杂，《医碥·头痛》载“头为清阳之府，外而六淫邪气相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛”。临床治疗不外乎益气，养血、活血、通络、通窍、理气、息风（祛风）、化痰、温补降逆等治法。平衡针疗法由北京军区总医院王文远教授所创，对痛证的治疗尤为显著［3-6］。其交叉取穴理论源自《内经》九刺法之一巨（缪）刺，即左病取右，右病取左。《素问·缪刺论》有云：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也，故络病者，其痛于经脉缪处，故命曰缪刺”，《素问·离合真邪论》曰“气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右”以达“从阴引阳，从阳引阴”之效。针刺患侧可在一定程度上疏泄邪气，但激发真气作用较弱，而人体经脉左右贯通交汇，所以这种交叉取穴法可利用健侧经气，并同时调动患侧经络中残存真气，运行气血，驱逐同经之邪气。从现代神经解剖学机制讲，健侧针刺信息可通过脊髓中间神经元跨越中线的轴突或侧支，及直接止于对侧后角的纤维、脑干网状结构、丘脑的双侧投射纤维、大脑皮层的双侧纤维联络及上述中枢结构的多层次整合作用达到治疗效果。头痛穴是治疗头痛的特定穴位，通过刺激效应的反馈原理，刺激穴位来激发与调节机体各系统，促进类似吗啡样的内源性止痛物质分泌，提高痛阈值，从而起到止痛作用，并且可增强机体内抗病能力，使机体失衡状态得以纠正，达到自我修复，自我完善，自我调整。平衡针具有突出特点：一针见效，进针快、针感快、出针快，离经不离穴，一病一穴，此法安全无副作用，治疗偏头痛有良好的临床疗效。

［1］ Headache classification committee of the international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders cranialneuralgiasand facialpain［J］.Cephalagia，1988，（S7）：1.

［2］ 国家中医药管理局全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准［ J］. 北京中医药大学学报，1993，16（3）：69.

［3］ 王文远.中国平衡针灸学的进展［J］.中国老年医学杂志，1996，16（5）：288-290.

［4］ 王文远.中国平衡针灸学的研究［J］.针灸临床杂志，1995，11（10）∶53-56.

［5］ 王文远．平衡针灸学最新理论研究［J］.中国中医药现代远程教育，2001，2（2）：18-21.

［6］ 舞阳．王文远平衡针灸疗法［J］．光明中医，2008，23（3） ：267．