曾秉杰

（黑龙江省鸡西市人民医院医疗集团恒山区医院，黑龙江 鸡西 158100）

临床特征高血压病是最常见的心血管[1]，老年高血压病的发病机制、临床表现和预后等方面具有一定的特殊性，可导致老年人心力衰竭、肾功能衰竭等[2]。测量血压应在安静情况下进行，一般取坐位，测右上肢血压，必要时应同时测量左上肢及下肢血压。应反复测量数次，直至血压测值相对稳定为准。舒张压应声音消失为准。若声音持续不消，可采用音值，本文就2008年1月至2010年6月来鸡西市人民医院医疗集团恒山区医院就诊的256例老年高血压患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料是2008年1月至2010年6月来鸡西市人民医院医疗集团恒山区医院就诊的256例老年高血压患者的临床资料，其中男155例，女101例，年龄60～82岁，平均年龄77.3岁。

1.2 检测方法

根据1999年WHO/ISH高血压防治指南，老年人高血压未做特别分类，年龄在60岁以上、血压持续或非同时3次以上超过高血压的标准收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。

2 结 果

256例老年高血压患者中，高血压1级89例，其中男73例，女42例；高血压2级98例，男32例，女26例；高血压3级59例；单纯收缩期高血压138例，男77例，女61例。并且靶器官损害及并发症脑血管疾病39例、心脏疾病122例、高尿酸血症33例、62例。

3 讨 论

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题[3]。其中遗传因素在高血压的发病中起重要作用。据资料介绍，双亲均为高血压者，其子女患高血压的概率是45%；双亲中一方为高血压者概率为28%；双亲血压均正常者概率为3%。

根据我国老年人高血压的流行病及治疗特点，对1999年中国高血压指南进行了重新修订指南，其特点为：①高血压的分类及定义更体现高血压治疗的需要；②仍然采用了高血压危险分层的概念，并在危险因素方面。老年高血压的特点：①单纯收缩期高血压是老年高血压的一种特有症象；②老年高血压患者合并其他疾病较多。老年高血压的治疗有非药物治疗和药物治疗两个方面：①非药物治疗如低盐、减重、戒烟、限酒及运动，控制饮料酒，过量饮酒可使心跳增快，血压升高。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人，要减少饮酒量。吸烟能使周围血管收缩，对血压会产生不良影响。因此，在高血压的防治中也应大力宣传戒烟。当然调节饮食也相当重要，提倡进食低钠、高钾、高钙和不饱和脂肪酸，减少总热量的摄入。②药物治疗。药物降压一般从小剂量开始，缓慢降压，高血压所引起的一些症状如头痛、心脑并发症，促使嘌呤代谢异常，这些代谢异常联合作用，增加了冠心病的发生率，导致肾功能下降。患者由于其糖耐量异常及胰岛素抵抗，使合并糖尿病者增用β-阻滞剂可出现雷诺现象，呼吸困难、嗜睡和头痛，虽然如此，权衡其利弊，药物治疗还是大有必要的[4]，大多数病程长达10年左右。患者对血压升高有耐受性，表现为血压高无症状，均在体检时发现。当用降压药使血压降至正常范围时反而出现明显症状。故老年人应定期体检，及时发现治疗。

根据资料显示，在老年高血压病患者中，单纯收缩期高血压病患者所占比例小，但危害更大。血压昼夜节律消失发生率在非单纯收缩期高血压病患者中占较大比例，并且更易造成靶器官损害。而对于非药物治疗无效者应根据患者个体情况分别选择应用降压药物，包括β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素、转化酶抑制剂和α受体阻滞剂等，有各种毒性作用，另外，老年高血压病除了有脑卒中、心力衰竭、尿毒症三大危险并发症之外，尚有三大合并症。即高血脂、糖尿病和冠心病。所以，医师应熟悉药物药性，遵循合理的临床思维，详细询问病史，耐心向患者解释，去除诱因，使用适宜剂量的利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂及联合用药尚可获得较好疗效。

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8(3)：112.

[2]王士雯,钱方毅.老年人心脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社,1998：255-265.

[3]李娟.老年高血压治疗进展[J].中国心血管杂志,2005,10(4)：312.

[4]Kaplan NM.Anxiety-incluced hypertension.A common cause of symp-toms in patients with hypertension[J].Arch Med,1997,157(4)：945-948.

[5]刘国树.老年高血压的诊断与治疗[J].中华心血管病杂志,2003,31(11)：879.