江苏省扬州施尔美医疗美容医院，江苏 扬州

寻常痤疮俗称青春痘，为青春期常见多发的损容性皮肤病。我院2010年3月至2011年3月采用中药内服配合完美强脉冲光 (OPT)治疗寻常痤疮58例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组58例均为我院门诊患者，其中男20例，女38例。年龄16～35岁，平均25岁。病程3个月至5年。祖国医学认为痤疮的发病根本是素体血热偏盛所致。分为肺经风热、脾胃湿热、气血郁滞三型。

排除标准:①两周内有皮肤强烈或长时间日光暴晒史;②严重心理障碍、精神疾病患者;③妊娠期及哺乳期妇女;④对光敏感和使用光敏性药物者 (如使用维A酸类药物);⑤糖尿病、癫痫病史;⑥不接受中药内服者。

1.2 方法

1.2.1 采用美国科以人公司生产的Lumenis lone515nm－1200nm完美强脉冲光治疗仪。治疗前与患者充分沟通有关注意事项，并签署知情同意书，拍照存档。清洁面部皮肤，用无菌粉刺针清除脓疱、黑头及白头粉刺。面部涂薄层冷凝胶，先波长560nm或590nm，双脉冲或三脉冲3～8ms，脉冲间隔20～50ms治疗1遍，再用波长640nm或695nm，双脉冲或三脉冲3～8ms，脉冲间隔20～50ms治疗1遍以痤疮周围皮肤出现微红为佳。治疗结束后冷敷30～40分钟，每次治疗时间约20～30分钟，间隔3～4周进行下1次治疗，4～6次为1疗程。术后嘱病人注意防晒保湿，外出时涂SPF30以上防晒霜。

1.2.2 中药内服[1]

1.2.2.1 肺经风热型 症见颜面及胸背部可见红色、淡红色丘疹，白头及黑头粉刺。可伴有结节、脓疱及疼痛。兼见口干欲饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔薄黄脉浮数。方用枇杷清肺饮加减。

1.2.2.2 脾胃湿热型 症见颜面及胸背部皮肤油腻，丘疹色红伴疼痛，可伴有脓疱、囊肿。兼见口臭便秘，小便短赤，腹部胀满，舌红苔黄腻脉滑数。方用茵陈蒿汤加减。

1.2.2.3 气血郁滞型 症见皮疹反复发作，经久不愈，以暗红色丘疹、结节为主。皮肤粗糙，凹凸不平和色素沉着。女子经行前后加重。兼见性情急躁易怒，痛经，月经不调，乳房胀痛，经血色暗有瘀块，舌红或舌有瘀点，苔薄黄，脉弦数。方用血府逐瘀汤加减。

以上三型若出现脓疱较重者加蒲公英15g，紫花地丁15g。囊肿明显者加夏枯草15g，生牡蛎10g。便秘者加生大黄6g。结节严重者加浙贝母20g，夏枯草15g。月经不调者加益母草10g，泽兰10g.性情急躁易怒加香附10g，木香10g。

2 疗效判断标准及结果

2.1 疗效判定标准[2]根据治疗前后皮损 (丘疹、脓疱、囊肿、结节)消退情况进行判定分为四级:痊愈:皮损基本消退，症状消失或皮损消退＞90%，显效:皮损消退＞70%，有效:皮损消退＞30%，无效:皮损消退＜30%或无明显变化或有较多新发皮损者。总有效率以痊愈加显效计。

2.2 结果

药内服配合完美强脉冲光 (OPT)治疗1疗程后，58例患者中痊愈32例，显效20例，有效3例，无效1例。总有效率91.53%。其中在完美强脉冲光 (OPT)治疗过程中所有患者均出现可耐受的灼热感和刺痛感，并感觉治疗后皮肤偏干。中药内服期间其中有2例患者出现轻度胃部不适，调整苦寒药物用量后症状消失。

3 讨论

从现代医学角度看:寻常痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性损容性疾病。可用多种物理方法治疗，如可见光 (红蓝光)、紫外线、激光、光动力学(PDT)及射频技术 (RF)等。我院选用美国科以人公司的第4代设备Lumenis lone完美强脉冲光技术 (OPT)，是将光子能量准确的输送到毛囊皮脂腺单位，快速杀灭痤疮丙酸杆菌，并控制炎症逐渐消退。还可刺激成纤维细胞活化，改善真表皮结构，从而改善毛囊皮脂腺的局部代谢，促进病程转化。

祖国传统医学认为:寻常痤疮多为肺经风热、脾胃湿热。气血郁滞所致。《诸病源候论》认为:“面疮者，谓面上有风热气生疮……”肺主皮毛，面鼻属肺所主。肺经风热，熏蒸蕴阻肌肤，而见丘疹色红伴疼痛。平素饮食不节，过食辛辣之品，膏粱厚味，致使脾胃运化失常，内生湿热，湿热蕴结肌肤而见皮肤油腻泛光，丘疹色红伴脓疱。皮损日久不愈，反复发作，气血郁滞不畅而致丘疹色暗红或紫暗，可见硬结、囊肿。女子经行前后加重，兼见性情急躁易怒。根据以上症型辨证施治，随症加减，进行全身调节。配合完美强脉冲光 (OPT)治疗寻常痤疮见效快，疗程短，效果显著且无显不良反应，可以临床推广使用。

[1]高学敏.中医美容学[M].第1版.北京:中国科学技术出版社，2000，491－492.

[2]何瑶.清热散结汤治疗中重度寻常痤疮56例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21(2):121－122.