内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400

在《中国医学百科全书·蒙医学》中本病系是以心前区突然发生剧烈刺痛为特征的一种心脏疾病[1]。《蒙医内科学》教科书中本病是以双乳中间或左胸部刺痛为主要症状的疾病[2]。病因是由于三根、七素功能失调，特别是普行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。凡饮食不节、长期过用烟酒及肥甘厚味之品、或登高、骤然降落、心情过于激动等均为诱发本病之因素。

心刺痛分血性刺痛及赫依性刺痛两种。按患者之体质特性，其痛势有所不同，一般持续1～5分钟。个别亦有持续15分钟左右者。发病之共同特征为多数骤然发作。凡疲惫劳累、情志兴奋、饮食过饱之后易于发作。血性刺痛:左侧心前区乳头周围固定处剧烈疼痛如针刺，喘息急促，有恐怖感，面色苍白，双目瞪视，冷汗淋漓，舍干口燥极求冷饮。脉象滑而数。赫依性刺痛:表现为左侧乳头周围及胸背游移性刺痛，并向左肩、上肩手指 (主要为小指及无名指)放射而感麻痛，头昏，眩晕，口干舌燥，眼脉突起，喘息急促等症状。脉象芤而微。

1 治疗原则

因本病是由于三根、七素功能失调，特别是普行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。故以清心、活血、镇痛、理赫依为主要原则。并且根据病人的具体病情而选择合理的辨证的治疗原则。这是蒙医学治疗疾病理论中的闪亮点。

2 主要方剂的简介

七味广枣丸:本方出自《经验方》。由广枣50g，丁香、沉香、肉豆蔻、广木香各25g，阿魏12.5g，野牛心或牛心250g配合组成。共研磨成细末水调为丸。功能抑心赫依，安神定志，增强心功能。主治心赫依，心悸，心衰，气喘，失眠，胸痛，癫狂等。本方性温，为心赫依病和癫狂之主方，方中以味甘，性温、重、腻而又抑赫依，安神宁心作用之野牛心或牛心为主;以广枣强心镇静为辅。配以沉香以袪心赫依热，丁香以抑主脉赫依，肉豆蔻、阿魏以抑心赫依，广木香以调理体素，气血不和为之佐使。故本方为治心赫依病及癫狂病之良药[1]。

七味红花清心丸:本方出自《诊治名医典》。由天竺黄或石灰华、红花、牛黄各10g，肉豆蔻、沉香、广枣、木香各50g配合组成。功能清心热。主治心热，心悸，心刺痛等。本方性凉，治轻型心热病之专方，方中以清胸部之热的天竺黄、红花、牛黄等为主，配以沉香袪赫依热，肉豆蔻以抑心赫依，广枣以强心，广木香以平赫依血相搏。专治心悸、心绞痛等轻型心脏病[1]。

三味檀香汤:本方出自《诊治名医典》。由白檀香25g，肉豆蔻、广枣、各15g配合组成。共研细末，制成汤剂。功能清心热，利心功能。主治心热，神志不清，谵语，胸痛，心悸，心绞痛等。本方性凉，清心热之主方。方中以味涩，性凉、钝，清心骚热之檀香为主，配以广枣以清心热，强心;肉豆蔻以抑心赫依，对心热，心痛，心悸等心脏并均有良效[3]。

五味肉豆蔻丸:本方出自《蒙医成方集》。由肉豆蔻50g，青木香、木香各40g，荜拨5g，广枣25g配合组成。功能抑赫依，强心。主治心赫依病，心跳，心悸，心神不安，胸闷，气喘，心绞痛等。本方性温，方中以味辛，性温、腻、重而有抑心赫依之良药肉豆蔻为主;配以广枣以增强心功能，青木香以平气血不和及止痛，广木香以调理体素，荜拨以平喘。因而对心悸，气喘，心痛，心赫依病等均有良效[3]。

八味沉香散:本方出自《诊治名医典》。由沉香25g，柯子、肉豆蔻、木香各20g，木棉花蕊、天竺黄或石灰华各15g，白云香10g配合组成。清心赫依热。主治心赫依热，心悸，心激荡，伤热，骚热胸胁作痛，神昏谵语，言语涩滞。本方性平，为心赫依热之专方。方中以性腻、柔、重而又清心赫依热，止痛，平喘作用之沉香为主;配以广枣以强心，为辅。肉豆蔻以抑赫依，柯子以调理体素，广木香、白云香以平气血不和，止痛，天竺黄、木棉花蕊以清热，为之佐使。故本方为治心赫依热病的良药[1]。

3 典型病例

林某某，男，52岁，主诉:活动性心前区刺痛3天入院。既往史:高血压病病史10年，现血压控制良好。个人史:有吸烟史30年，一天约一包香烟。入院后经临床表现和心电图，心脏彩超等相关辅助检查诊断为心刺痛。治疗:早给予七味广枣丸15粒饭后温开水送服、中午给予七味红花清心丸15粒饭后温开水送服、晚上给予五味肉豆蔻丸15粒，八味沉香散5g做药引子。两周为一个疗程。经过一疗程的治疗该患者的活动性心前区刺痛等临床症状消失出院。护理:起居方面给予安静、温和的环境，饮食方面给予易消化、清淡的食物。

4 体会

心刺痛是由多种因素引起的心脏常见病和多发病之一，严重的威胁着人们的身心健康。我们从整体出发，根据病人的各种反映，病因及病机，疾病的发展阶段及病位，病人体质及个体差异等方面综合分析，针对不同的征侯而给予不同方法治疗为原则，进行诊断治疗，通过临床观察，证明蒙医辨证论治心刺痛具有很好的疗效，并且无毒副作用，复发率低。以上所述，是笔者多年来对心刺痛的临床分型及治疗心得。诚然，在临床上这些征候常相互兼见或相互转化，故临症时应灵活运用，切不可胶柱鼓瑟，拘泥于一方一法，活用方验。

[1]中国医学百科全书·蒙医学.白清云主编.内蒙古科学技术出版社出版，1986:73，266，267，274.

[2]策·苏荣扎布.蒙医内科学 (统编教材) 〔M〕.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1986:265.

[3]策·苏荣扎布.蒙医方剂学[M].呼和浩特:民族出版社，1986:187，189.