贾淑荣,刘卫东

（1.四平市中心人民医院干部内科;2.四平市卫生局卫生监督所,吉林四平 136000）

冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,大量文献报道,炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起主要作用,CRP是反映低水平组织炎症急性期的物质[1],是冠心病诊断的极有价值的标志物[2],在无症状人群中首次心脏事件的发生。Hs-CRP大大提高了其检测灵敏度,并具有重复性好,简便快速等优点。本文通过对冠心病患者检测Hs-CRP,旨在探讨其对急性冠脉综合征的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2007年1月至2009年1月住院患者123例,按照1979年WHO缺血性心脏病的诊断标准:其中AMI40例,男 24例,女 16例,年龄 67.1±11.1岁;HA组 44例,男 27例,女 17例,年龄 67±9.2岁;SA 组39例,男25例,女14例,年龄66.4±7.0岁。排除各种急慢性感染、创伤、肿瘤、风湿等疾病及肝肾功能异常患者。

1.2 测定方法 所有患者均在入院时或次日凌晨空腹时抽取静脉血分离血清后备用。有胶乳凝集反应法定量测定Hs-CRP,其参考值为0-3mg/L。

1.3 统计分析 资料数据应用stata7.0统计软件分析。Hs-CRP所测数据以±s表示,3组间比较用单因素方差分析（F检验）,3组间两两比较用Scheffe检验。

2 结果

3组间Hs-CRP含量差别有统计学意义（F=17.52,P＜0.05）两两比较均有显著性差异（P＜0.05）,各组患者血清Hs-CRP含量的检测结果分别为:AMI组46.86±51.50mg/L,UA组21.96±16.97mg/L,SA组2.90±2.17mg/L。AMI组与SA组比较P＜0.05;与UA组比较 P＜0.05。

3 讨论

CRP是由细胞因子白细胞介素-6诱导肝脏合成的一种典型的急性时相蛋白,在炎症和组织损伤发作后2-12小时血中浓度即明显增高,持续时间约为1周左右,且几乎与炎症和组织损伤程度成正比。大量研究证实稳定与不稳定斑块是动脉硬化斑块存在的两种状态。ACS的发生于冠脉狭窄程度无关,而与包括的稳定性和继发血栓形成密切相关。如何识别不稳定斑块,预测ACS发生的危险性是人类面临的新挑战。近年来人们已经认识到炎症在不稳定斑块的发生,演变及破裂过程中起到至关重要的作用[3,4]。尸检发现,ACS中斑块破裂常发生于斑块的肩部,该区炎症最为明显,CRP沉积较多[5],这说明CRP水平与ACS密切相关。本研究表明,随着冠心病病情加重,Hs-CRP水平亦明显递增。因此,动态检测血Hs-CRP含量有利于观察冠心病的严重程度和演变状况,及早预测急性冠脉事件的发生,并有助于SA与UA及AMI的鉴别。

综上所述,Hs-CRP对AMI和UA的早期诊断具有较高的参考价值,对鉴别CHD具有重要的临床意义。

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