崔可飞 蒋 超

1)郑州大学第一附属医院超声医学科 郑州 450052 2)郑州大学第五附属医院神经内科 郑州 450052

内源性NOS抑制剂不对称二甲基精氨酸(Asymmetric imethylarginine,ADMA)聚集是内皮功能不全的一个重要原因,并预示心脑血管疾病的患病风险和死亡率,可能是心血管疾病的一个新的危险因子[1]。为进一步评价不对称二甲基精氨酸与脑血管病危险因素(颈动脉粥样硬化)之间的关系,该研究观察了脑梗死患者血浆不对称二甲基精氨酸的水平之间的差异,及其与颈动脉硬化特点之间的关系。

1 对象与方法

1.1 临床资料 2009—2010年郑州大学第一附属医院住院患者中,收集急性脑梗死患者32例及非脑血管病患者30例(诊断均符合相应标准),均在发病后2周内完成颈部血管彩超检查。脑梗死患者中男18例,女14例,平均年龄(63.8±7.9)岁;非脑血管病患者中男16例,女14例,平均年龄(58.5±7.3)岁。

1.2 检查仪器与方法 使用TOSHIBA公司的Aplio XG彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～13.0 MHz,对所有患者均进行颈部血管彩超检查,检测颈动脉中膜厚度。

1.3 不对称二甲基精氨酸水平的检测 采用高效液相色谱(high-perfomance liquid chromatography,HPLC)法测定2组研究对象血浆中不对称二甲基精氨酸水平[2]。

1.4 统计学处理 对颈动脉中膜厚度及血浆中不对称二甲基精氨酸水平的差异采用SPSS 13.0统计软件进行t检验,取α=0.05为检验水准;并采用Pearson积差相关检测两个指标的相关性。

2 结果

2.1 2组研究者颈动脉中膜厚度比较 彩超检查结果表明脑梗死患者平均颈动脉中膜厚度(1.12±0.22)mm,非脑血管病患者平均颈动脉中膜厚度(0.76±0.19)mm。2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组研究者血浆不对称二甲基精氨酸水平比较 高效液相色谱检测结果表明血浆中不对称二甲基精氨酸平均水平(1.32±0.62)μg/m L,非脑血管病患者血浆中不对称二甲基精氨酸平均水平为(0.66±0.45)μg/m L。2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2组研究者颈动脉中膜厚度与血浆不对称二甲基精氨酸水平相关性分析 Pearson积差相关检测结果表明,颈动脉中膜厚度与血浆不对称二甲基精氨酸水平呈正相关,r=0.836,且P＜0.05。

3 讨论

动脉粥样硬化性脑梗死是神经系统常见病,发病率逐年增高,成为危害人类健康的首位脑血管疾病。其发病机制尚未阐明。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以血管内皮细胞受损、平滑肌细胞增殖为主要病理特征的常见病。

ADMA作为内源性NOS抑制剂,广泛存在于人体组织、细胞、血浆及尿液中。ADMA与两个相关的类似物对称二甲基精氨酸和单甲基精氨酸。不对称二甲基精氨酸(A symmetric imethylarginine,ADMA)是一种内源性的一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制物,它使血管活性物质一氧化氮(nitric oxide,NO)生成减少,引起血管内皮功能损伤[3]。而内皮功能的损伤在心脑血管疾病的发生发展中具有重要作用。近年来的实验研究表明,高ADMA血症与心脑血管疾病关系密切,ADM A可能是心脑血管疾病的一个新的危险因子[4-5]。

为评价血浆不对称二甲基精氨酸水平与颈动脉硬化之间的关系,进一步研究动脉硬化及缺血性脑血管病相关的危险因素。本文研究了32例脑梗死患者与30例脑血管病无关的同期住院患者血浆不对称二甲基精氨酸水平与颈动脉内膜厚度之间的关系。结果表明脑梗死患者动脉中膜厚度明显高于对照组,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死患者血浆不对称二甲基精氨酸水平亦高于对照组,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。血浆不对称二甲基精氨酸水平与颈动脉内膜厚度呈正相关。

综合上述,脑梗死患者血浆ADM A水平显著升高,且与颈动脉粥样硬化的形成可能具有一定关系,提示其在脑梗死的发生过程中起着重要作用。

[1] 温佐强,魏昕,方才.不对称二甲基精氨酸和内皮细胞功能紊乱及相关疾病的关系[J].安徽医药,2009,13(1):13-15.

[2] 张润香,李菊香,熊玉卿,等.HPLC测定人血浆中不对称性二甲精氨酸浓度[J].江西医学院学报,2003,43(4):19-21.

[3] Li XA,Everson W,Smart EJ.Nitric oxide,caveolac,and vascular pathology[J].Cardiovase Toxieol,2006,6:1-13.

[4] 刘杰英,王庸晋.不对称二甲基精氨酸在心血管疾病中的重要作用[J].中国心血管病研究,20l0,8(3):235-237.

[5] Boger RH.Asymmetric dimethylarginine(ADMA):a novel risk marker in cardiovascular medicine and beyond[J].Ann Med,2006,38:126-136.