妊娠期并发糖尿病患者的护理

2011-01-27欧阳焱

中外医疗 2011年35期

关键词：产程胎儿孕妇

欧阳焱

(平江县妇幼保健院湖南岳阳 414500)

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%～5%［1］。随着人们生活水平的提高,其发病率有逐年上升的趋势。我院通过对2009年1月至2010年1月96例糖尿病患者的护理观察,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取156例妊娠期糖尿病患者,分为观察组与对照组。对观察组的96例妊娠期糖尿病患者进行护理观察,对照组60例妊娠期糖尿病患者未接受护理结果。2组患者年龄均在35岁以下且无其他合并症。2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 GDM的诊断标准

(1)1982年Carpenter和Coustan诊断标准[2],即:以空腹血糖≥5.3mmol/L,1h血糖≥10.0mmol/L,2h血糖≥8.6mmol/L,3h血糖≥7.8mmol/L作为阳性,其中2项以上阳性为GDM,1项阳性为GIGT,4项均阴性为正常。

2 护理方法

2.1 心理护理

护士应主动与患者交谈,耐心倾听患者内心感受,帮助其消除过度的担忧。介绍妊娠期糖尿病患者的治疗过程及转归,消除患者的焦虑情绪,使之以良好状态接受手术和护理。

2.2 运动疗法

运动可增加肌肉对葡萄糖的利用,加强胰岛素受体的敏感性,使机体血糖水平明显降低。对于妊娠期妇女,应适当掌握运动时间、强度、个体化及安全。

2.3 饮食护理

饮食治疗是对糖尿病患者最重要、最基础的治疗措施,对GDM病人:(1)要控制血糖,避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加;(2)又要注意胎儿本身的营养需要,同时要防止过分限制热量摄入引起饥饿性酮症酸中毒[3]。

2.4 定期产前检查

妊娠期由产科、内科医师共同监护孕妇血糖、尿糖情况,指导用药,调整饮食,防止发生低血糖、高血糖、酮症酸中毒等。定期产科检查,及早发现妊娠高血压综合征及羊水过多证候,每月进行B超检查胎儿及羊水量,以便发现畸形及巨大儿。

2.5 预防感染

妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬及杀菌作用明显降低[4],加之尿中多糖,产程中反复的阴道操作,使GDM孕妇易患泌尿生殖系感染。严格执行无菌操作,产后观察患者体温变化,术后尿管保留不超过12h,嘱患者多喝水,养成良好卫生习惯。观察手术切口和会阴侧切伤口的局部反应,延长伤口拆线时间,每日冲洗会阴。

2.6 分娩期的护理

GDM患者因糖利用不足,能量不够,常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血。待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度、宫口开大情况,避免产程延长。进入第三产程后准确测量宫底高度,观察阴道出血量,及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化,注意羊水性质,及早发现胎儿宫内缺氧。每4小时测量生命体征并记录,观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。