左新华 周 斌

（1.江西省鹰潭市中医院检验科，江西鹰潭 335000；2.江西省鹰潭市人民医院检验科，江西鹰潭 335000）

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的首位。早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。笔者应用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）测定血清肿瘤标志物CEA、CA153及CA125水平，探讨其在乳腺癌早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

乳腺癌组：68例，均为笔者所在医院手术后病理组织学证实，年龄33～71岁；乳腺良性病变组：38例，女性，年龄30～61岁，包括乳腺纤维瘤、乳腺腺病、囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺炎、导管扩张症；正常对照组：健康女性30例，年龄25～66岁，无乳腺疾病史及其他原发病症。三组年龄无明显差异，具有可比性。

1.2 检测方法

仪器为法国罗氏公司Elecsys 2010型电化学发光免疫分析仪，采用罗氏公司配套试剂盒、定标液及质控品，采集患者空腹静脉血检测患者血清中CA153、CA125、CEA，严格按说明书操作。

1.3 正常参考值

CA153＜25U/mL，CA125＜35U/mL，CEA＜3.5ng/mL，高于此标准判定为阳性。

1.4 统计学处理

2 结果

见表1、2。

表1 乳腺癌组、乳腺良性病变组、正常对照组测定结果

表2 C A 15-3、C A 125、C E A及三项联合检测对乳腺癌诊断的敏感性和特异性(%)

3 讨论

CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上分子量较大的糖蛋白，系相对分子量为4×103的糖类抗原，属肿瘤相关抗原[1]，文献报道血清CA153的水平在乳腺癌患者中会增高，尤其是晚期骨转移患者的阳性率普遍在50%以上[2-3]。CA153有一定器官特异性和肿瘤特异性[4]，在乳腺癌诊断中有较高的应用价值，本组资料显示单项CA153对于乳腺癌的敏感性为50.0%，乳腺良性组为5.3%，对照组为3.3%，乳腺癌组与后两组比较有显著性差异，血清中CA153的水平明显高于正常对照组（P＜0.01）。CA125是一种卵巢相关抗原，系高相对分子量的糖蛋白，作为卵巢上皮癌的诊断及病情检测已获得广泛应用和肯定，除此之外，还可见于乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤中。尽管CA125对乳腺癌的诊断不如卵巢癌，但本组资料显示也有19%的阳性率，比文献[5]报道24%稍低。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，在临床上常用于腺癌的诊断，常与其他指标联合应用。

本组资料显示，单独检测CA153、CA125、CEA对于乳腺癌诊断的敏感性分别为50.0%、38.0%、35.0%，特异性分别为95.6%、98.5%、97.1%，而三项联合测定敏感度提高到70.6%，高于其中任何单项检测的敏感度（P＜0.01），但特异性稍有下降（84.9%），与以往的报道结果相近[6]。因此，笔者认为应用肿瘤标志物CA153、CA125、CEA对乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断不能仅依靠单项肿瘤标志物检测，而应该联合检测，这样才能提高其诊断价值，更好地为临床服务。

[1] 尹伯元. 放射免疫分析在医学中的应用[M]. 北京：原子能出版社，1991：316-318.

[2] 于鹏，杨兴无，杨春明，等. 乳腺癌手术前后肿瘤标志物CA15-3的检测及其临床意义[J]. 中华普通外科杂志，2002，17（8）：496.

[3] 谢翠华，陆亚平. CA153在乳腺癌诊断和肿瘤分期中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2008，16（11）：44-45.

[4]聂建云，汤学良. 血清CA153在乳腺癌术后化疗过程中的动态变化[J].中华综合医学，2002，3（2）：97-99.

[5] Dupont WD，Parl FF，Hartmann WH，et al. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia[J]. Cancer，1993，71（4）：1258-1265.

[6] 林子其. CA15-3、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义[J]. 实验与检验医学，2009，27（3）：261-262.