王志祥 韩 艳

（山东省临沂市河东区刘店子乡卫生院，山东临沂 276042）

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是2型糖尿病全身性微血管并发症之一，是糖尿病肾病的重要阶段，早期有效干预可以逆转尿蛋白和减少终末期肾病的发生，一旦发展成为临床DN则无法根治[1]，因此早期治疗DN对于延缓病情发展尤为关键。笔者采用阿托伐他汀辅助治疗早期DN患者45例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在卫生院2008年6月～2010年12月早期糖尿病肾病（DN）患者90例，均为2型糖尿病患者，糖尿病肾病分期诊断参照Mogensen标准，且6个月内3次24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）20～200μg/min，同时24h尿蛋白定量30～300mg，均无其他影响尿蛋白的因素。排除重度高血压、心肝肾功能不全、药物及运动影响；其他肾脏疾病（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及其他原发性肾脏疾病等）；泌尿系感染；糖尿病急性代谢紊乱者。将所有患者随机分为治疗组和对照组各45例，两组患者的性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x-±s）

1.2 治疗方法

两组均给予常规降糖治疗，针对基础病治疗，给予纠正水电解质紊乱、降压等对症支持治疗，待血糖稳定1周后，对照组加用盐酸贝那普利10mg，1次/d，Po；治疗组在对照组基础上加服阿托伐他汀20mg，1次/d。两组均连续治疗4周后评价疗效。

1.3 观察指标

治疗前后分别测定尿蛋白排泄率（UAER）、C反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、24h尿蛋白定量、血清糖化血红蛋白（HbA1c），并记录临床症状改善及不良反应发生情况。

1.4 疗效标准

显效：临床症状、体征消失或明显改善，尿蛋白定量下降50%以上；有效：临床症状、体征减轻较明显，尿蛋白定量下降1/3以上；无效：临床症状、体征无改善，各指标未达有效标准甚至恶化。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后实验室指标比较

见表3。

表3 两组治疗前后实验室指标比较(x-±s)

2.3 不良反应

治疗期间两组均无严重不良反应发生，无中途停药患者。

3 讨论

DN的发病机制不明确，临床尚无有效的治疗措施。研究表明，他汀类降脂药还具有抑制血小板血栓形成、恢复内皮细胞功能、抑制炎症作用，李建英等[2]认为阿托伐他汀有保护肾脏的作用，可改善血脂水平，减轻炎症反应，减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白。叶婧等[3]认为阿托伐他汀改善肾脏内皮功能，能有效改善血脂正常2型糖尿病肾病早期肾损害。

本资料显示，治疗组有效率高于对照组，且实验室指标改善亦优于对照组（P＜0.05），提示阿托伐他汀辅助治疗早期DN具有明显的抗炎和减轻微量白蛋白尿的作用，疗效满意，不良反应少。

[1] 王晶，冯雨. 尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病诊断的意义[J].中国中医药咨讯，2010，2（32）：258.

[2] 李建英，郭进，王志英. 阿托伐他汀对血脂正常的老年早期糖尿病肾病尿蛋白及相关因素的影响[J]. 中国临床新医学，2009，2（7）：674-677.

[3] 叶婧，罗浩. 阿托伐他汀治疗血脂正常早期糖尿病肾病[J]. 国际泌尿系统杂志，2008，28（5）：600-601.