崔丽霞

（郑州市妇幼保健院，河南郑州 450012）

婴儿巨细胞病毒性肝炎是一种在婴儿期发病，具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝脏肿大或质地改变）等特点的疾病。巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，在自然界分布广泛，胎儿及免疫力低下的小婴儿易受其侵害，肝脏是婴儿期CMV感染的重要靶器官，巨细胞病毒可通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变，若不及时治疗还可能导致胆管狭窄、闭锁等，严重影响婴儿健康。更昔洛韦治疗本病取得了一定疗效，但尚有部分患儿迁延不愈，本文旨在探讨更昔洛韦联合薄芝糖肽治疗巨细胞病毒性肝炎的疗效。

1 对象和方法

1.1 对象

选择笔者所在医院2008～2010年住院的巨细胞病毒性肝炎患儿60例，所有病例均符合巨细胞病毒性肝炎诊断方案[1]。将患儿随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。患儿年龄为20d～3个月，两组性别及年龄差异无统计学意义。

1.2 方法

治疗组：接受更昔洛韦（湖北潜龙药业有限公司，H20041910）、薄芝糖肽（北京赛生药业有限公司，H11022156）治疗。对照组：仅予更昔洛韦治疗。在此基础上予以护肝、退黄、补充维生素及补钙等综合治疗。治疗前两组患儿血清胆红素、转氨酶水平指标相当，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 观察项目

（1）肝功能：谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素；（2）临床表现：皮肤黄疸消退情况、肝脏大小、质地。诱导治疗阶段每周查1次肝肾功能；维持治疗阶段每2～4周复查肝肾功能。

表1 实验组和对照组治疗前各指标的比较(±s)

表1 实验组和对照组治疗前各指标的比较(±s)

注：P ＞0.05

A L T（U/L） 总胆红素（μm o l/L） 直接胆红素（μm o l/L）实验组 87.36±4.68 143.14±5.27 61.23±5.39对照组 84.72±5.73 145.25±6.52 57.83±4.86

表2 实验组和对照组治疗后各指标的比较(±s)

表2 实验组和对照组治疗后各指标的比较(±s)

注：P ＜0.05

A L T（U/L） 总胆红素（μm o l/L） 直接胆红素（μm o l/L）实验组 14.83±4.26 62.15±4.56 20.67±6.32对照组 18.52±6.17 68.71±6.24 25.34±5.69

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0统计软件进行数据处理和分析。实验数据以（±s）表示，多样本均数比较用单因素方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现转归比较

治疗组患儿的皮肤黏膜黄疸较前消退，肝脏缩小变软，较对照组效果明显。

2.2 谷丙转氨酶、胆红素比较

与对照组比较，治疗组谷丙转氨酶、胆红素均较治疗前有明显下降，见表1、2。

3 讨论

巨细胞病毒性肝炎是婴儿（包括新生儿）时期常见的疾病，以黄疸、肝功能损害、肝脾肿大为主要临床表现特征。巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变[2]，引起与免疫和炎症反应有关的多种细胞基因、病毒基因的表达，从而引起细胞炎症反应，肝组织受到直接或免疫损伤，发生大量肝细胞病变、坏死和凋亡，并导致胆汁淤积。本病预后不一，少数重症患儿可因病情危重或肝硬化而死亡。更昔洛韦是一种广谱抗DNA病毒药物，对人CMV具有极强的抗病毒活性。近年来更昔洛韦用于治疗巨细胞病毒性肝炎取得良好效果[3]，但仍有部分患儿疗效欠佳。

薄芝糖肽是从灵芝属薄树芝中分离出来的具有较高活性的糖肽类物质。研究表明，薄芝糖肽能明显促进人体免疫细胞产生和释放IFN-γ、IL-2和IL-6，增强机体免疫力和调节物质代谢的作用，使机体能有效的发挥免疫防护功能。临床用于免疫系统疾病的治疗，取得了满意的疗效[4]。本研究结果显示，更昔洛韦联合薄芝糖肽在降低转氨酶、肝脏缩小及退黄方面明显优于对照组，两组差异具有统计学意义，说明更昔洛韦联合薄芝糖肽治疗巨细胞病毒性肝炎有良好的临床疗效。

[1] 中华医学会儿科分会消化学组. 巨细胞病毒感染诊断方案[J].中华儿科杂志，1999，37：441.

[2] 才玉娟，黄志华.婴儿肝炎综合征的病因学研究进展[J].华中医学杂志，2008，32（5）：379-381.

[3] 贺晓日，陈平洋，王涛，等.不同剂量更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床观察[J].中国当代儿科杂志，2009，11（8）：641-644.

[4] 廖红群，邱伟，王华彬.薄芝糖肽治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察[J].当代医学，2008，148：143.