罗志安，张明月，邓燕妮，吴岩印，宗玉国，张荷，郑冬图，蔡文杰

海军某部飞行人员飞行暂不合格疾病谱分析

罗志安，张明月，邓燕妮，吴岩印，宗玉国，张荷，郑冬图，蔡文杰

目的 通过分析207例海军飞行人员飞行暂不合格的疾病谱，为降低海军飞行人员非战斗减员，提供有效依据。方法 对207例海军飞行人员暂不合格者按病种、年龄段、机种、时间和职务分布进行分类分析。结果内科疾病致飞行暂不合格居各科之首，骨折外伤明显增多，中青年（40岁以下）飞行员飞行暂不合格率较高（占76.3%），特别是飞行时间在1 001～2 000 h的飞行人员暂不合格率最高。结论 有必要对某些飞行暂不合格疾病的高发率进行分析，建立海军飞行人员暂不合格疾病谱的数据库，从而为决策部门提供有效数据。

飞行人员；飞行暂不合格；疾病谱

有关军事飞行人员飞行不合格疾病谱的研究，各国都非常重视。有关飞行暂不合格，空军和陆航都已有大量的报道。笔者所在医院在海军飞行人员年度大体检中，经常发现部分飞行人员因某种疾病致飞行暂不合格。为了探索降低海军飞行人员暂不合格率的措施和为新时期航卫保障提供依据。本组收集了来笔者所在疗养院疗养海军飞行人员飞行暂不合格的疾病资料，旨在总结飞行暂不合格疾病分布情况。

1 资料与方法

1.1 对象 从笔者所在疗养院的海军空勤疾病数据库中调出2000～2009年健康疗养并进行年度大体检的海军飞行人员共6 350例，收集年龄23～56岁，全部男性。健康鉴定为海军飞行人员飞行暂不合格者207例，占3.26%。

1.2 方法 对疗养期间的海军空勤人员进行年度大体检，综合各种体检结果，由院体检组，带队干部及航医一起对体检结论作出能否归队飞行的结论。体检标准按《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》[1]和《中国人民解放军海军航空卫生工作条例》[2]有关规定执行。对飞行暂不合格的飞行人员按病种、年龄段、机种、飞行时间和职务进行分类统计。

1.3 统计分析 所在数据录入SPSS 16.0数据库，组间比较采用χ2分析。

2 结 果

2.1 海军飞行人员飞行暂不合格疾病谱分布 因病需要进一步检查，治疗及地面观察，结论为飞行暂不合格者207例，其中内科疾病107例占51.7%，外科疾病42例占20.3%，神经精神科疾病29例占14.0%，眼科疾病19例占9.2%，耳鼻喉科疾病10例占4.8%。飞行暂不合格的前15位病种分别是：肝功能异常、高血压病、心律失常、白细胞减少症、骨折及外伤、消化性溃疡、晕厥、屈光不正、颈椎病、膝关节韧带断裂、良性肿瘤、腰椎间盘突出、糖尿病、航空性中耳炎、冠心病。

由表1可以看出，排在疾病谱前15位的病种中包括常见的航空病症：如晕厥、航空性中耳炎等；又包括一些临床常见且对飞行安全构成较大威胁的病症，如高血压病、心律失常、消化性溃疡、屈光不正、颈椎病、腰椎病、冠心病等；有些病种虽然排位不靠前，但对飞行安全威胁较大如飞行错觉、前庭功能不全、一过性意识缺失、美尼尔综合病、肾结石以及自发性气胸等。

表1 207例海军飞行人员飞行暂不合格病种统计

2.2 海军飞行人员飞行暂不合格207例飞行人员的病种，年龄、机种、时间和职务的统计结果表明：①疾病分布在各年龄段均有显著性差异：≤30岁组与31～40岁组、41～50岁组、>50岁组之间均有非常显著性差异（P<0.01）；②海军飞行暂不合格与所驾机种有关：驾驶歼击机与驾驶运输机、轰炸机和直升机的飞行员暂不合格率两两相比差异非常显著（P<0.01）；③飞行时间不同的飞行员之间暂不合格疾病率也是有差异的：其中飞行时间≤500 h组与501～1000 h组、1 001～2 000 h组及>2 000 h组三组对比差异非常显著（P<0.01），501～1000 h组与1 001～2 000 h组之间差异显著（P<0.05），而1 001～2 000 h组与>2 000 h组之间无显著差异；④海军飞行人员暂不合格疾病与飞行职务之间，其中驾驶员与领航员、通讯射击员和其他人员之间差异非常显著（P< 0.01），领航员与通讯射击员之间无显著性差异 （P> 0.05），而领航员与其他人员差异非常显著（P<0.01），通讯射击员与其它人员之间差异非常显著（P<0.01）。

3 讨 论

3.1 分析高发率疾病的因素和临床意义

3.1.1 飞行人员的疾病谱在几十年内发生了很大变化 西方国家医学停飞的主要系统疾病为：心血管系、神经系统、肌肉骨骼系统、精神系统疾病。挪威民航飞行员1982～2001年的20年停飞疾病主要为心血管系、神经系统、肌肉骨骼系统。国内何东东等，统计的区域性军事飞行人员的资料中，神经衰弱，肺结核，肠功能紊乱和屈光不正是飞行不合格的主要原因[3]。本组资料统计表明：心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统为飞行暂不合格的主要系统疾病见表2。飞行人员疾病谱构成比显示，当前海军飞行人员疾病谱的变化趋势，由生物因素引起的疾病构成比下降，而由飞行职业和环境因素有关的疾病构成比升高或居高不下；器质性疾病构成比下降而由飞行职业和环境引起的功能性疾病增加；症状突出，易于诊断的急性疾病构成比下降，而症状隐匿，不易诊治却威胁飞行安全的慢性疾病增加。

表2 207例海军飞行人员暂不合格疾病的专科分布

3.1.2 飞行暂不合格的疾病分析中内科疾病呈升高趋势 内科疾病占51.7%，居各科之首。心血管疾病占飞行暂不合格疾病比率首位为19.8%，该病占内科疾病的38.3%，且发病年龄较普通人早。消化系统疾病占内科疾病33.6%，两者相加占整个内科疾病的71.9%，肝功能异常明显增多，达24例，升至内科之首，排在疾病种类的首位。这说明与部队饮食结构的变化和飞行人员饮食节律失控有一定关系。3.1.3 外科疾病中骨折及外伤呈明显上升趋势

骨折及外伤呈现明显上升趋势，占外科59.5%。特别出现军事训练致腰椎间盘突出，膝关节韧带断裂等暴力伤，说明与平时军事训练有紧密的关系。运动不足，不合理的运动训练，是引起损伤的主要原因。造成这种难以恢复的程度，是应该避免的。

3.1.4 疾病的发生呈明显年青化 从年龄组来分析因病飞行暂不合格中的飞行人员158名为中青年（年龄25～40岁）飞行员，占76.3%。特别是≤30岁66例。在此组的年龄分布中，以≤30岁和31～40岁两个年龄段飞行人员的异常率显著高于41～50岁及>50岁组。说明飞行员体能、身体素质明显下降，与训练、饮食、日常生活制度有密切关系。他们正当飞行技术成熟，飞行经验丰富的时期，是飞行部队的主要战斗力。此年龄段由于身体原因导致暂不合格停飞减员是部队的重大损失。

3.1.5 飞行暂不合格与所驾机种关系密切 从机种分布结果显示，歼（强）击机，轰炸机飞行人员患功能性疾病率高于运输机、直升机飞行人员，并以心律失常、晕厥为主。分析其原因：①认为飞机是一个封闭的环境，且飞行强度大，易产生心理和生理上的疲劳；②噪声可以引起植物神经系统功能紊乱，导致心率增多或减慢，心律不齐，心电图出现ST-T改变。机舱内的噪声等不良因素是引起飞行人员心律失常的原因。

3.1.6 不同飞行职务间暂不合格飞行停飞差异显著 从疾病与飞行职务分布结果显示，驾驶员与领航员、通讯射击员、其他人员比有显著性差异（P< 0.01），疾病分布在飞行时间段有显著性差异 （P< 0.01），特别是在飞行1 001～2 000 h时间段的飞机驾驶员暂不合格发生率最高。

3.2 完善海军飞行人员暂不合格疾病谱档案的需要 停飞疾病谱的研究可以直观地了解造成部队飞行员减员的疾病分布情况。飞行暂不合格疾病谱分析可以为飞行停飞提前做出预判。因此建立“海军飞行人员病症数据库”是十分必要的。随着航空航天技术的突飞猛进，航空医学不断进步，一方面使人-机-环境系统渐趋协调与完善，部分急性航空病得到了预防，慢性病和心理因素、职业环境因素有关的疾病更加突出；另一方面，对飞行人员的健康素质，与医学保障提出更高要求，对职业环境因素的各种安全阈值制定高标准更科学，建立飞行人员疾病谱构成变化，是建立和完善疾病谱档案的需要，还是早期发现威胁飞行安全的亚临床疾病的需要，是增进飞行人员的健康水平，提高心理与自我保健素质的需要，是改变海军航空医学保障模式的需要。还可以向决策部门建议航空医学的资金，人力和物力的投向，同时可指导各专科针对疾病谱中本专业停飞率较高病种进行重点研究，提早进行医学干预，从而降低停飞率。作为海军疗养院空勤科和飞行部队航医室的航空医学工作者，只有从传统的生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式转变，解决好飞行员的心理和社会因素，才能更有效地降低停飞率，从整体上延长飞行员的飞行年限，节约部队经费开支，最终提高海航部队战斗力，保健康就是保战斗力。

[1]中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准.北京：解放军出版社，1999.

[2]中国人民解放军海军航空卫生工作条例.北京：解放军出版社，1994.

[3]何东东，曹建英，孙德元，等.1950～1995年东北地区军事飞行人员医学停飞疾病谱变化趋势.航空军医，1999，1(1):14.

[2010-06-20收稿，2010-07-23修回]

[本文编辑：李 君]

Analysis on the related-disease spectrum of 207 flying temporary unqualified Navy pilots

LUO Zhi-an,

ZHANG Ming-yüe,DENG Yan-ni,et al.The Navy Logistics Recuperation Area,Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military Region,Hangzhou,Zhejiang 310002,China

ObjectiveAnalysing the related-disease spectrum of 207 flying temporary unqualified Navy pilots so as to provide an effective basis for reducing non-combat naval flight officer attrition.MethodsThe 207 cases of temporary failure sorted by the Navy flight crew were classfied and analysed according to different distribution basis,eg:etiology,age,models,time and functions distribution.ResultsInternal diseases causing occasional failed flying was the first in all subjects,bone fracture trauma increased significantly,middle-aged(<40 years)pilot flying had a high occasional failure rate (accounting for 76.3%),especially pilots and flight crew whose flight time in 1001-2000 hours.ConclusionIt is necessary to analyse high incidence of the certain diseases,and to build a naval flight officer temporarily failed disease spectrum database,thus to provide effective data for decision-making departments.

Pilot;Temporary flying failure;Disease spectrum

book=10,ebook=130

R831

A

310002浙江杭州，南京军区杭州疗养院海勤疗区（罗志安，张明月，邓燕妮，吴岩印，宗玉国，张荷，郑冬图，蔡文杰）