吴波

传染性软疣俗称水瘊子,是由痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性、传染性、良性、病毒性皮肤病,可通过直接接触传染,也可自体接种,在温热、潮湿的地方多见,较多见于躯干部,多发于儿童及青年,成人还可通过性接触传播[1]。目前本病的发生率逐年增加,如不正确治疗,常逐渐增多。本院从 2004年 6月至 2008年 6月采用以碘酊为主联合治疗传染性软疣,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例患者均为本院收治的传染性软疣患者,男 37例,女 53例;年龄 16～ 25岁,平均 15.5岁;病程半月至 2年,平均 10个月;潜伏期为 1周 ～6个月;皮疹初发大多为颈部、前胸、后背、臀部、阴部、下肢表皮典型的蜡样半球形中央带有脐凹的丘疹,初起多为米粒大的半球形丘疹,逐渐增大到黄豆大小,中心微凹,表面呈蜡样光泽,初起质地坚韧,渐变软,呈灰白色或珍珠色,可挤出白色乳酪样物质软疣小体,无明显自觉症状或自觉微痒,皮损大小一般为粟粒至绿豆大,最大直径达 1.2 cm,其数目最少者为 1个,最多者数十个;同时伴发其他性病者 3例;所有患者近 1个月来未接受过任何治疗,且未见有肝肾病史。

1.2 治疗及方法 嘱患者暴露患处皮肤,消毒软疣病变区,皮损的软疣小体用无菌血管钳夹住将之拔除。用注射器针头或消毒牙签重叩软疣顶部的凹窝点4～5次,再用棉球或牙签蘸少许碘酊涂于软疣上面勿点于正常皮肤及面部,浸按患处10 s,既能使碘酊进人皮损处,又起到压迫止血的效果,1～2次/d,连续使用 3～4 d,4 d为一疗程。臀部肌注乌体林斯注射液 1支,且每周重注1次连用 4周。同时服用广谱抗生素 3～5 d,预防皮肤感染。要注意个人卫生,内衣、内裤、毛巾等物品要消毒、暴晒。避免与其他人密切接触,不合用生活用品,防止传播。

1.3 疗效评定标准 痊愈:所有皮损经一次治疗后,1月内消除且 3个月内未见复发;有效:经一次治疗后尚有部分皮损未消除,须再次治疗;无效:经一次治疗后,小部分皮损消除,但大部分皮损存在且引起泛发。

2 结果

本组患者经用上述治疗的 1～2周疣体消失,伤口处干燥结痴,1～2个月完全消退,不留疤痕,皮肤恢复正常,治疗期间均无毒副作用发生。但其中有 5例复发,3个月及半年后复诊,软疣又有复发,复发原因是有接触传染史及没有注意内衣裤的煮沸消毒,经再次按以前疗法而治愈。

3 讨论

传染性软疣是一种传染性软疣病毒所引起的表皮传染性疾病,在当前皮肤科门诊发病率较高。本病系直接接触传染,也可自体接种,多见于儿童和青年,好发于躯干、四肢、肩胛等部位,常有自觉发痒等不适,抓破后易引起局部皮肤感染及传播。儿童多发可能因其皮肤细嫩,免疫功能不健全所致,女性接触患儿的机会多,且女性皮肤较男性皮肤细嫩,故女性被感染的机率要大于男性,这可能是成人患者性别差异的原因。同时本病的发病有一定季节性,多发于春两季,夏季为发病高峰,分析其原因可能是由于夏季天气炎热潮湿,皮肤多汗,加之洗澡勤,衣着少而簿,皮肤外露多,因此,皮肤被感染的机会大为增加。本病虽有自愈性,但如不治疗,病变范围扩散,病情加重,易在周围人群中造成传播。治疗上过去常采用针挑疗法,即将损害中的软疣小体完全挤出或挑除或用小镊子夹住疣体拔除。此法由于患者痛苦大,创面出血多,易感染、部份愈后出现色素沉着等原因不易被患者接受。

目前本科治疗传染性软疣多使用碘酊浸涂患部,其治疗原理为叩刺病灶顶端,使皮下张力较高的表皮细胞因机械力刺激致充血,损伤,结构遭到破坏,并使兜囊受损,再涂以药液渗透人细胞中,它能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因,并能通过碘能竞争性抑制胸苷酸合成酶,使病毒DNA合成受阻而抑制传染性软疣病毒 DNA的生长,使病毒停止繁殖或失去活性而达到治疗目的,对细菌、芽抱、病毒、阿米巴原虫都有很强的杀灭作用[2]。本次研究标明,碘酊治疗传染性软疣疗效显著,疗程短,价格便宜,安全无副反应。乌体林斯注射液系生物制剂,属多功能免疫刺激剂,具有广谱抗病毒及免疫调节作用。灭活的草分枝杆菌进入人体后能激活T淋巴细胞,活化增多自然杀伤(NK)细胞和 B淋巴细胞,稳定 IgM和IgG,阻止病毒感染细胞的病毒复制,抑制增殖,迅速治疗亚临床、隐性感染和阻断自体接种机制。在坚持治疗的同时还应教育患者患病后禁止搔抓,以免皮肤破损后出现自身接种传染。养成良好的卫生习惯,常洗澡,常换衣服,浴巾、手巾等物品不能多人同用,不到公用浴池洗澡,同寝室多人发病时应暂时隔离治疗。但因碘酊涂抹皮肤后局部呈褐色酒精能脱碘,影响美观,在适用人群上受到了限制。注意禁与红汞同涂一处皮肤,以免产生碘化汞腐化皮肤。

[1] 张学军,郝飞.皮肤性病学.人民出版社,2004:62-63.

[2] 赵克健.化学药品药名手册.天津科学技术出版社,2002,517.