岳艳丽 李素香 常太芳

护理临床实习是护理教育的重要组成部分,不仅是护生理论联系实际,护理技能近一步提高和形成护理专业态度的过程,更是护生确立人生信念,强化职业道德,适应护士角色,获得全面发展的社会化的关键时期,对护生的职业发展是一段非常重要的经历。中专护生由于基础知识比较浮浅,年龄比较小,依从性强,在临床实习中存在着很多问题,现将存在的问题以及对策报告如下。

1 存在问题

1.1 护生学习的主观能动性差 实习期间只限于机械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,对于有难度的技术性强的工作退而次之,空闲之余聊天发短信的有之,主动记录实习过程所学或课本知识的几乎没有,主动向带教老师请教的更是少之甚少。

1.2 护生的业务技能差 中专护生理论知识学习时间短,基础较差,加之学习缺少主动性,有一些护生稀里糊涂就完成了实习,对所学东西掌握得甚是浮浅。如妇产科实习过的护生不会观察产程,不会识别胎心音的异常,一些有难度的技术操作:如心肺复苏、留置静脉针、吸痰、接生等更是望尘莫及。

1.3 护生心理素质差 虽然护生在进入临床实习前,护理部都要进行基础的岗前培训,但一接触到活生生的患者有些护生还是显得有些慌乱,不知所措,给患者操作时有不协调动作出现,如患者稍有不满,更是吓得不敢向前。

1.4 护生沟通能力差,无法取得患者信任 由于中专护生理论知识贫乏,经验不足,在进行一些操作时,对患者提出的疑问不能给予合理的解释,又缺乏一定的沟通技巧,从而失去患者的信任,有时也会影响到患者对其带教老师的看法。

1.5 安于现状,不求进取 大部分中专护生对以后的工作去向心理没底,也没有认真考虑过,认为那是家长为自己安排的事,对于以后中专护生没有出路未感到紧迫感。

2 对策

2.1 加强带教老师力度 作为带教老师,必须是一名优秀的临床护士,具备相关的临床经验,精通专业知识,有良好的服务态度和慎独精神,有稳定的情绪,还需具备灵活运用各种教学方法指导护生行为,保证护生及患者安全的能力。带教老师应由具有护师以上职称,经医院统一培训考核后获得师资证书者担任。带教老师应根据护生的特点,树立“以护理为中心”的带教观念[1]。选择不同的方法指导护生完成实习,并在实习中培养其信心,使护生学会运用自己的知识和技能。

2.2 加强护生心理素质的培养 任何职业,都有其适应职业需要的要素特质。护士职业心理素质就是一种具有特异性的“护士职业心理特征的总和”[2]。护士职业心理素质的优劣直接影响到护理工作的质量,特别是整体护理工作的开展,对护士职业心理素质提出了更高要求,为了适应现代护理工作的需要,我们必须重视护生心理素质的培养。

2.3 正确认识护生和带教老师的“自利性归因偏差”[3]在实习过程中,护生往往将成功归于努力,能力等内因(归因积极的结果),却将失败归于外因,以逃避责任,维护自尊(归因消极的结果)。同样,带教老师也存在这种内因偏差,她们倾向于将护生的成功归因于自己带教水平高,将失败归因于护生不努力或能力差,因此,带教老师要清楚地认识到这种归因偏差,在此基础上客观地评价护生,以判断她们自我归因的正确与否,引导她们全面地分析成败原因,使她们看到自己身上的长处和不足。

2.4 帮助护生建立良好的护患关系 良好的护患关系可以增加患者对护士的信任感,使患者以积极的态度接受各项护理措施[4]。带教老师首先要严格要求自己,不断加强自我修养,引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼,语言温和,护生进入病房时,老师应向患者介绍护生,护生也应向患者介绍自己,为建立良好的护患关系打下基础。

2.5 实习医院应于学校形成双轨并行的教学机制 学校应在护生初接触护理专业知识时,对其进行护理职业教育,树立愿为护理事业献身的信念。在临床教学过程中,为护生创造良好的的教学环境,降低其因环境陌生而造成的紧张因素,计划并适时向学生提供有关心理、认知行为等方面的知识和技能,还应加强对护生服务态度、法律、法规、操作规程及职业安全意识的培训,从家庭学校社会各方面关心护生成长,提高护生的社会支持水平。

2.6 加强对护生业务技能与理论知识的考核 制定严格的护生考核计划,对每个护生入科时个给一个评定,并为其制定本科学习计划,实习过程中给予督查,实习结束出科时进行认真考核,不合格者不予填写实习鉴定,实验证明,适应的压力,有助于人们积极应对面临的问题,提高解决问题和适应环境的能力,有利于个体的健康和职业的发展。

2.7 帮助护生完成实习目标 护生的实习目标不仅仅是护理知识、技能的巩固与提高,还应当把形成护生稳定的、积极的、符合专业要求的职业态度纳入实习目标,使护生真切体验护理理念的实质,同时帮助护生确立人生信念,提高人际交往与沟通能力、批判性思维、解决问题的能力。实习医院在护生实习期间可通过讲座、案例分析、实习经验交流形式接近目标。在培养护生就业技能的同时,学校、医院、社会建立和完善就业信息渠道,为护生创造推销和展示才华的机会,以保持其心理健康,保证实习期间教学质量。

[1]陆小英,张玲娟.如何提高护理本科生的健康教育能力.中国实用护理杂志,2006,22(3):69.

[2]刘晓虹.护理心理学.第二军医大学出版社,1998:174-284.

[3]李明霞,范秀珍.归因对临床实习护士的影响及对策.中国实用护理杂志,2006,9(9):70.

[4]陆小英,张玲娟.如何提高护理本科生的健康教育能力.中国实用护理杂志,2006,22(3):68.