改良开塞露灌肠法在老年患者中的应用

2010-07-16徐中兰孙慧

中外医疗 2010年31期

徐中兰孙慧

(盐城市第三人民医院五病区心血管内科江苏盐城 224001)

便秘是老年人常见问题之一。关于老年人便秘的原因,一般认为与老年人肌力减退,排便反射受抑制,进食量少,食物缺乏纤维素,运动量减少,肛肠疾病因素影响,长期使用泻剂及精神心理因素有关。我国国家“九五”攻关资助项目中对北京、上海、广州等6个城市8252名年龄超过60岁的常住老年人进行横断面流行病学调查显示,老年人便秘总患病率为11.5%,而且随着年龄的增长患病率增加,70岁以上患病率为11.7%～19.5%[1]。便秘者较易发生亚健康症状,出现头晕、心悸、乏力、烦躁不安、失眠等症状,影响老年人生活质量[2]。本研究在于研究改良灌肠法灌肠效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院心血管内科2000年1月至2007年12月的住院病人,共80例,其中男50例,女24例,年龄在2～93岁,平均年龄82岁。冠心病48例、风心病11例,高血压并21例。分为观察组和对照组,各40例。2组病人一般资料P＜0.05,具有可比性。病人自愿接受灌肠,以达到排便目的。

1.2 材料

观察组选用一次性50mL注射器(江阴市医疗器械有限公司生产)、一次性吸痰管(上海贝特医疗器械实业有限公司生产),管径0.4cm。对照组选用一次性使用灌肠袋(扬州华威医疗器械有限公司生产)。

1.3 方法

2组病人灌肠时均采用左侧卧位,床单上铺一次性中单。

观察组：采用一次性50mL注射器抽吸50～100mL开塞露,将注射器与吸痰管（连接吸痰器端）连接,排气后推出少量开塞露润滑吸痰管前端,嘱病人放松,插入肛门深度15～20cm,缓慢推注开塞露,灌肠后嘱病人保留5～10min。

表1 2种灌肠法排便强烈感比较

表2 2种灌肠法排便强烈感比较

表3 2种灌肠法排便效果比较

对照组：采用一次性灌肠袋,灌肠袋选用0.1%～0.2%肥皂水,温度39～41℃,用量500～800mL,灌肠袋距离肛门约45～00cm,常规排气,用石蜡油润滑肛管前端,嘱病人放松,插入肛门深度约7～10cm,全部溶液在5～10min内灌肠完毕,灌肠后嘱病人保留5～10min。

观察2组病例灌肠时有无强烈的排便感,有无灌肠液外流的现象,灌肠排便效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P＜0.05有显著差异,P＜0.01有非常显著的差异。

2 结果

2.1 3种灌肠法排便强烈感比较(表1)

表1结果显示,观察组灌肠时排便强烈感明显小于对照组,χ2＝24.44(P＜0.01)。

2.2 2种灌肠法灌肠液外流现象比较(表2)

表2结果显示,观察组灌肠液外流现象明显小于对照组,χ2＝20.18(P＜0.01)。

2.3 2种灌肠法灌肠后排便效果比较(表3)

表3结果显示,观察组灌肠后排便情况明显优与对照组,χ2＝5.59(P＜0.05)。

3 讨论

老年人消化系统功能减退,胃酸及各种消化酶减少,消化器官黏膜及肌肉萎缩,胃肠松弛无力,造成排便动力缺乏及肠蠕动减弱,骨盆的耻骨直肠肌、肛门内外括约肌的静息压力普遍降低,肛门口的感受器敏感性、反应性也降低,故直肠粪便堆积无力排出。另外老年人闹血管硬化,容易产生大脑皮层抑制,胃肠反射减弱均会造成粪便嵌塞[3]。观察组采用一次性注射器接吸痰管灌肠,管径细,药液少,压力低,插入较深,使灌肠液达到乙状结肠再进入直肠,在肠腔保留时间长,能够充分的软化粪便,灌肠液外流现象少,排便效果较好。就两者灌肠液比较,开塞露与软皂均能刺激直肠壁,反射性的引起排便,但山梨醇、硫酸镁和甘油的复方制剂,进入肠道后包裹在粪便外层,使粪便变得润滑,所含水分不易被肠黏膜吸收,更适合年老体弱者。就两者操作的方法比较,对照组需准备开水配制肥皂液,准备水温计测量水温,准备石蜡油润滑肛管,床边准备输液架等物,观察组则不需要,直接推出少量开塞露润滑肛管后即可进行操作,备物少,操作简单快捷。