李其国

(湖南省常德澧县人民医院神经内科 湖南常德 415500)

抑郁症是指[1]由各种原因所导致的以抑郁为主要临床表现的一种心境障碍性精神病,如果症状不典型,患者就会以头痛、头晕等就诊于神经内科,所以增加了诊断难度。因此我们对就诊于神经内科门诊的抑郁症患病情况进行统计与分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症诊断标准的患者,同时对双相情感性精神障碍及躯体疾病伴发的抑郁症患者予以排除。其中男15例,女45例,平均年龄(39.0±10.6)岁。60例门诊抑郁患者中以情感症状为主者32例,躯体症状者28例。

1.2 研究方法

采取设计神经内科门诊抑郁症调查表的形式进行调查分析,其内容包括患者一般项目、抑郁症状,并对其结果进行统计与分析。

表1 患者一般项目统计结果

表2 患者症状统计结果[例(%)]

2 评价标准

抑郁评价标准参考汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本[2]。

3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件处理。

4 结果

4.1 患者一般项目统计结果(表1)

4.2 患者抑郁程度统计结果

以情感症状为主的32例患者汉密顿评分为(23.2±1.8)分,而以躯体症状为主的28例患者其评分结果为(22.8±1.7)分。

4.3 患者症状统计结果(表2)

5 分析

从本次对神经内科门诊抑郁症患者的调查分析可知,门诊患者主要以轻中度抑郁为主,并且躯体不适感较为明显。

我们还可以从表1中发现,以情感症状为主的患者和以躯体症状不适为主的患者在性别上无差异,但是在其他一般项目上(如文化程度)存在一定差异,如文化程度越高的患者则以情感症状为主(常表现为睡眠障碍等)，并且性格也较为外向;而文化程度低者则以躯体症状为主、性格内向。究其原因我们认为是此类患者由于文化程度高、那么对疾病知识获取途径以及对知识掌握与了解程度也高于他人,加上此类人群由于社会地位较高,所以常担心疾病会干扰其正常工作和生活,因此情感症状就较为明显。其次从表2中可看出,本次研究中以情感症状为主的抑郁患者主要临床表现为失眠和食欲下降(分别占到68.75%、71.88%)。而以躯体不适为主的患者可表现为消化、呼吸等不同症状,但是门诊检查无阳性结果,因此对于此类以躯体不适为主的患者则应考虑抑郁症。

总而言之,加强对门诊抑郁症患病情况的分析,尤其以躯体不适就诊的更应综合分析患者病情,这样才能大大降低抑郁症漏诊率和误诊情况的发生。

[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002.

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993(增刊):B186.