党丽英

(郑州市中心医院 河南郑州 450007)

宫颈糜烂是女性的常见病，多发病之一，它与宫颈癌的发病有着密切的关系。特别是重度宫颈糜烂，阴道分泌物多，下腹痛及腰骶痛症状明显[1]，如果不坚持治疗久之甚至可以引起不孕及宫颈癌变等，因此宫颈糜烂特别是重度宫颈糜烂更应该及早治疗。目前治疗宫颈糜烂的方法有多种，但疗效都不很满意，我院自2006年以来开展宫颈电圈环切术(LEEP刀)联合唯阴康栓治疗宫颈糜烂，取得了较好疗效，现将2009年1月至2009年6月的病例资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月至2009年6月在我院就诊的已婚无生育要求的重度宫颈糜烂女性患者120例，阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌感染、支原体衣原体感染及细菌性阴道病，平均年龄35岁（23～50岁），术前均行宫颈液基细胞学检查为良性病变。

1.2 诊断标准

参考乐杰主编的妇产科学[2]。轻度宫颈糜烂指糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3；中度宫颈糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2／3；重度宫颈糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上。

1.3 仪器与药品

采用深圳金科威实业有限公司生产的LEEP治疗仪；药品为唯阴康栓，每盒2支，产品注册号：津药管械（准）字2004第2640002（更）。

1.4 治疗方法

(1)联合治疗组于月经干净3～7d行LEEP刀治疗，术前碘伏消毒外阴阴道宫颈及穹窿各部。将开关调到电切位置，功率调到4～5档，根据不同的病变性质和范围，选择不同的电极。根据碘着色标志移行区，环形切除宫颈病变组织至移行区外0.2cm，沿顺时针方向自外向内均匀切割。深度为0.3～0.6cm，创面电凝止血后放置唯阴康栓1枚，次日来院取出。术后每晚睡前阴道放唯阴康栓1枚，次晨取出，共用8枚。术日切除物送病理化验。

表1 2组在术中及术后情况[例(%)]

(2)对照组LEEP刀治疗方法同联合治疗组，术后不用唯阴康栓。2组均口服替硝唑片3d预防感染。

1.5 术后随访

观察术后阴道流血量、术后感染、脱痂出血时间及出血量、宫颈恢复情况、粘连发生率、病变残留情况及治愈率，随诊时间为术后第8天和第1，2，3个月。

1.6 疗效评价

宫颈病变治疗后3个月，宫颈形态恢复正常为治愈，宫颈病变缩小但仍存在为残留。

1.7 统计方法采用t和χ2验。

2 结果

2.1 术中术后情况见表1

2.2 宫颈病理病变结果

120例宫颈糜烂患者中，宫颈上皮内瘤样病变2例，118例为慢性炎症。对宫颈上皮内瘤样病变患者定期随诊，在术后3个月检查宫颈创面愈合后行宫颈锥切治疗，均于半年后行阴道镜检查未见异常。

3 讨论

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病，临床上有很多治疗方法，目前常用的是LEEP刀锥切术，其原理是经电极尖端产生的高频电波，于接触组织后，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，以完成切割目的[3]。宫颈LEEP术是在直视下进行，能直接准确地切除病变组织，是一种微创方法，特别是宫颈管息肉、腺囊肿，能直接切除病变基底部，切除组织面大，手术时间短、创伤小、出血少、感染及并发症少，恢复快，不损伤宫颈功能且可提供完整的病理标本，便于诊断和治疗，操作简单，治愈率高，但术后流液时间长，脱痂出血率高，甚至复发，临床应用唯阴康栓辅助治疗取得了一定的疗效。

现代药物学研究证实，唯阴康栓在杀菌的同时具有不破坏阴道的内环境，不影响阴道的正常菌群的的特点。唯阴康栓是天然非抗生素杀菌剂，置于阴道内治疗各种阴道炎、宫颈糜烂。它采用先进的纳米技术，将单质银制成纳米粒子，吸附在载体纤维上，应用纳米银独特的杀菌机理与医用碳纤维微生物材料的高吸附性、强引流性相结合，将阴道内致病菌杀灭并清除，杀菌不伤自身，使其恢复正常自洁功能，从而起到治疗和预防疾病的作用，唯阴康栓上的纳米银除了抗菌之外，还有促使组织细胞的修复与再生，促进伤口愈合的作用，且无溶解液及阴道分泌物污染内裤，患者使用方便舒适，工作生活无障碍，依从性好，可明显减少阴道流液、流血量及流血时间，防止感染缩短创面愈合时间，减少术后并发症，从而提高治愈率和有效率，临床值得进一步推广。但本研究只进行近期复查疗效分析，有待进一步扩大样本量进行远期研究，更好地应用于临床。

[1]乐杰，妇产科学[M].第6版，北京，人民卫生出版社,2005:230～232.

[2]乐杰，妇产科学[M].第6版，北京，人民卫生出版社,2004:265.

[3]张惠，槐丽惠.高频电波刀在宫颈手术中的应用[J].中华妇产科，2000，35（2）：121～122.