陈洪英 孙振霞 谷颖

(山东省莱芜市莱城区人民医院 山东莱芜 271100)

为了找到一种高效、简便的药物治疗宫颈糜烂的方法,我们对碱性成细胞生长因子(bFGF)治疗子宫颈糜烂进行了临床观察,取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例共60例,全部来自我院妇产科门诊,随机分为bFGF治疗组和微波治疗对照组,治疗组30例,年龄25～30岁10例,31～40岁13例,41～50岁7例;病程0.5～1年7例,1～3年12例,3年以上11例;分度Ⅰ 度7例,Ⅱ度12例,Ⅲ度11例。对照组30例,年龄25～30岁11例,31～40岁12例,41～50岁7例;病程0.5～1年8例,1～3年11例,3年以上11例;分度Ⅰ度8例,Ⅱ度11例,Ⅲ度11例。2组病例的年龄、病程、分度比较经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

按照高等医学院校教材《妇产科学》[1]慢性宫颈炎条下宫颈糜烂的诊断标准诊断并分度。

1.3 病例选择标准

常规妇科检查、阴道镜检查及宫颈刮片检查,选择子宫颈糜烂为研究对象。排除25岁以下和50岁以上病例和宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈癌病例。

2 治疗方法

治疗组30例给予bFGF (粉针剂,4000U/支)生理盐水稀释后宫颈口喷涂。给以总量4000U,每次1000U,每2天1次,共4次。对照组30例给予微波治疗。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

表2 bFGF对治疗组不同程度宫颈糜烂疗效比较[例(%)]

3 结果

3.1 疗效标准

治愈:经阴道镜和肉眼观察糜烂面全部消失,经组织活检被覆上皮为鳞状上皮，白带减少,腰骶部疼痛消失。好转:糜烂面大部分消失,或减轻Ⅰ度,白带减少,腰骶部疼痛减轻，无效:糜烂面未减少,白带量无变化或增加,腰骶部仍有疼痛。

3.2 治疗组与对照组疗效比较(表1)

治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率80.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。

3.3 bFGF对治疗组中不同分度宫颈糜烂的疗效比较

表2示:bFGF对Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂治疗效果相近,3组差异均无显著性(P>0.05)。

4 讨论

子宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,严重危害育龄妇女身体健康的常见病。目前治疗该病常采用激光、微波等物理疗法,取得了一定疗效。但由于治愈率低,且治疗后2～3周内可出现大量阴道排液,创面易于继发感染,反复发作,这些疗法临床不能令人满意。为了寻找一种疗效高、副作用小、无痛苦、方法简便的药物疗法,我们进行了bFGF治疗子宫颈糜烂的研究。

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和其它细胞因子一样是哺乳动物和人体中一种非常微量的活性物质,具有广泛的生理功能和重要的临床应用价值[2]。早在1940年Hoffman等人就发现在脑和垂体提取物中富含能刺激成纤维细胞生长的物质[2]。来源于中胚层和神经外胚层的许多组织和细胞上广泛分布着bFGF受体,内源性和外源性bFGF与受体结合后进行一系列生理调控,促进受损神经、血管、肌肉、皮肤的修复。bFGF不仅对神经组织有良好的修复作用,而且对纤维组织及上皮组织也有较好的修复作用[3]。已成功地用于治疗角膜溃疡、口腔溃疡、皮肤烧伤、褥疮、膝关节创伤等多种病症,取得了很好的疗效。子宫颈糜烂的病理变化即在宫颈口处,源于外胚层的复层鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所替代并有腺上皮和间质增生,各种治疗的目的都是恢复宫颈口处的正常磷状上皮被覆。宫颈阴道部的磷状上皮源于外胚层,bFGF具有促使外胚层源的细胞有丝分裂增殖的作用,能有效地促进宫颈阴道部的磷状上皮增生而蔓延覆盖糜烂面,恢复宫颈口正常的上皮被覆,达到治愈宫颈糜烂的目的。本研究证明,采用bFGF子宫颈局部用药,能显著地促进子宫颈磷状上皮的增生,治愈子宫颈糜烂。与现行方法比较疗效显著提高,方法简单、无痛苦、无后遗症,费用低,病人易于接受。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:291～293.

[2]沈林南,魏东芝,俞俊棠.碱性成纤维细胞生长因子的研究进展[J].生物工程进展，1999,19(1):25.

[3]徐志文,黄巨恩,陈陵.碱性成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察[J].广西医科大学学报,2001,18(2):187.