王丽英

绝经后妇女为患复发性泌尿生殖道感染而痛苦不堪，给妇女生活上带来很大不便，采用尼尔雌醇片加用妇舒达及环丙沙星药物治疗，疗效满意，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我科2008年1月至2009年12月门诊患者45例，自然绝经，年龄44～79岁，绝经期时间1.5～30年，既往均未接受性激素治疗者。

1.1.1 临床表现及辅助检查 45例均有复发外阴阴道灼热感，分泌物增多、有味，伴有尿频、尿痛等不适42例，3例无泌尿系感染症状，但尿Rt异常，妇科检查外阴呈绝经期表现，阴道皱襞消失变平，黏膜薄充血，散在小出血点;白带量多呈稀薄发黄的混浊状，有的呈泡沫状，阴道分泌物涂片镜检WBD(+～++)偶见RBC有滴虫，线索细胞(+)尿Rt检查RBC(+)WBC(+～++)尿蛋白(-)。

1.1.2 诊断 泌尿生殖道感染，常见于绝经后妇女，主要表现生殖道萎缩，阴道皱襞消失变平，黏膜充血有出血点，分泌物量增多、异味、呈脓性或泡沫状，阴道分泌物涂片WBC(+～++)滴虫(+)，线索细胞(+)，多伴有泌尿系感染症状，尿Rt异常。

1.2 方法 尼尔雌醇2 mg，口服每周1次，明显好转改为2周1次，加用妇舒达1枚每晚阴道放置，服用环丙沙星0.2 g，2次/d口服，在治疗前要排除使用此雌激素禁忌证，常规做B超检查，了解子宫内膜厚度。分别在治疗后1周、2周、4周、8周、12周复查。

观察及随访。①外阴、阴道及泌尿道症状的改善情况;②体症及辅助检查的改善。包括阴道弹力、黏膜状况，分泌物涂片及尿检。

2 结果

见表1。

2.1 子宫内膜之变化，患者服用尼尔雌醇片4周、8周、12周，做B超子宫内膜情况未发现异常。

2.2 副反应，45例患者多数有不同程度的恶心，无过敏，2例出现阴道出血，伴有乳房胀痛不适。

表1 45例绝经后妇女复发泌尿生殖道感染治疗前后各项临床指标及疗效比较(例)

3 讨论

绝经后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮的细胞内糖原含量减少，阴道内的pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。尼尔雌醇片是雌三醇衍生物，有较强的雌激素作用，口服有效时间较长，能选择性作用于阴道，对子宫内膜影响较小。应用尼尔雌醇治疗绝经期妇女的泌尿生殖道感染，从根本上解决老年人因性激素水平降低，缺乏而引起的不同系统的症状，同时对子宫内膜刺激影响较小，减少患者的担心，患者配合治疗的依从性提高。

妇舒达栓是复合制剂，其主要成份为甲硝唑，人参茎叶皂甙，维生素E等，其具有抗厌氧菌和抗滴虫作用，同时具有降低毛细血管的通透性，减少渗出，促进创面愈合的抗炎作用，提高黏膜抗病能力。局部用药加尼尔雌醇片的全身用药，疗效显著，且用药简便，易于推广。