陈杰

小儿营养性缺铁性贫血(iron deficiency ancemia)是儿科的常见病，主要发生在6月至3岁的婴幼儿。临床上表现出小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。营养性缺铁性贫血是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。本文试图分析小儿营养性缺铁性贫血的临床治疗方法，总结其临床治疗的经验，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本人选择性收集了2007年到2008年上半年我院儿科收治的营养性缺铁性贫血患儿60例。其中轻度贫血，中度贫血和重度贫血各20例，年龄3个月～3岁，平均年龄2.1岁。所有病例全部排除先天性贫血。根据《实用儿科学》的诊断划分标准，Hb值为90～110 g/L为轻度贫血，Hb值为60～90 g/L为中度贫血，Hb值为30～60 g/L为重度贫血。在临床上，患儿有不好动，精神差，注意力不集中。大多皮肤口唇黏膜苍白［1］，且有的病例有口腔炎。在实验室条件下，主要表现为Hb和SI值降低，，TIBC值升高。

1.2 治疗方法 根据患儿缺铁的具体原因来确定治疗方案。对轻度贫血患儿一般为进行健康教育，饮食指导，婴儿注意添加辅食，不可偏食，同时口服维生素C及硫酸亚铁溶液1 ～2 mg/kg，2 次/d［2］。对中重度贫血则考虑治疗原发病，对有合并症状的患儿因不能口服铁制剂的应予以成分输血，待好转之后，再改服铁制剂治疗。于治疗后2周进行Hb复查，带Hb恢复正常后继续口服铁制剂两个月以上，补充铁储量。如在口服铁制剂过程中，出现恶心，呕吐，腹泻等不良反应，应从小剂量开始，逐步加大剂量，直到不良反应消失为止，再服全量。如还不能消除不良反应，则选用乳酸亚铁或者葡萄糖酸亚铁［3］。

1.3 观察指标 对血红蛋白(Hb)，红细胞数(RBC)，血清铁(SI)，总铁结合力(TIBC)，血清铁蛋白(SF)的值进行观察并记录，同时观察患儿的贫血症状，体征及食欲等。

1.4 疗效评判标准 血红蛋白指标恢复正常，对患儿食欲进行计分，食欲正常为0分，食欲稍差为5分，食欲达中等程度为10分，食欲极差为15分［4］。

1.5 统计学方法 使用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验对收集数据进行统计分析，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗后一个月，轻度贫血患儿血红蛋白全部正常，治愈率为70.0%，其余继续治疗3个月后治愈率为100%，中重度贫血患儿治疗1个月后复查血红蛋白，13例恢复正常，治愈率为45.0%，继续治疗3个月后，血红蛋白恢复正常者24例，治愈率为57.5%，具体见表1。

表1 治疗后1个月与3个月的治愈率情况(例，%)

治疗前后，60 例患儿的 Hb，RBC，SI，TIBC，SF 指标比较见表2，前后相比具差异有统计学意义，P＜0.05。中重度贫血与轻度贫血治疗后食欲分值变化情况见表3，其二者相比差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 治疗前后 Hb，RBC，SI，TIBC，SF 对比

表3 中重度贫血与轻度贫血治疗后食欲分值变化情况

3 讨论

在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。

一般来讲，正常的新生儿血容量约为85 ml/kg，血红蛋白约190 g/L。其体内铁的含量约70 mg/dl，早产儿及出生低体重儿体内的铁量与其体重成正比。而小儿的贫血也可能与母体缺铁有关，母乳铁的含量与母亲饮食有关系，一般含铁为1.5 mg/L。出生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。因此，如不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食［5］，否则在体重增长1倍后，储存的铁大量消耗，即可发生贫血。母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，亦可发生贫血。而较大儿童因饮食习惯不良、拒食、偏食或营养供应较差而致贫血。

因此，为预防小儿营养性缺铁性贫血，必须从孕期开始，采取措施使胎儿有足够的铁储存。在药物治疗上，一般比较常用的是口服铁制剂，其在纠正贫血方面的效果是比较好的。而且小剂量的使用对幼儿的肠胃刺激小，副作用小，患儿依从性好。从上面的分析也可以看出，铁制剂是治疗营养性缺铁性贫血比较有效的药物。同时应以预防为基础。

［1］徐袁明，黄玲，叶琳.双屏散治疗小儿营养性缺铁性贫血疗效研究.四川中医，2007，25(5):379-383.

［2］阮海峰.小儿营养性缺铁性贫血的临床治疗分析.中外健康文摘，2009，8(34):180.

［3］马晓荣.小儿缺铁性贫血 57例分析.海南医学，2005，16(1):44.

［4］徐袁明.双屏散治疗小儿营养性缺铁性贫血40例.陕西中医，2008，29(3):34-36.

［5］杨滨.小儿缺铁性贫血的治疗.中国医药导报，2008，5(12):389-391.