皮肤褥疮的康复治疗在护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症。在临床上特别是长期卧床患者，由于体力极度虚弱或感觉运动功能丧失，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成溃疡。在对患者的褥疮治疗中，特别是Ⅱ期以上褥疮患者，北京京煤集团总医院在清创后用安普贴膏剂联合氧气治疗，取得了较好疗效，现报告如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年7月～2010年1月北京京煤集团总医院呼吸内科20例长期卧床并发褥疮的患者，其中，男10例，女10例，年龄35～84岁，平均65.8岁。13例为慢性阻塞性肺疾病患者，4例为肺部感染患者，2例为肺心病患者，1例为呼吸衰竭的患者。20例患者均伴不同程度的肢体感觉运动障碍，经外院或家中护理不当发生褥疮，且褥疮多发生在骶骨、双臀、股骨大转子、坐骨、跟骨处。共发生褥疮56处。褥疮面积2cm×2cm～8.5cm×3.5cm。褥疮分期：Ⅳ期3处，Ⅲ期15处，Ⅱ期18处，Ⅰ期20处。

1.2 治疗方法与护理

1.2.1 Ⅰ期褥疮为暂时性血液循环障碍，组织缺氧，因无皮肤破损，应防止局部再度受压，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养以增强机体抵抗力。

1.2.2 Ⅱ期褥疮 出现水疱时先用0.9%生理盐水清洗创面，水泡较大的用络合碘消毒大于水疱边缘3cm的区域，再用无菌注射器抽取积液，保留表皮。清创抽液后涂擦安普贴膏剂，然后用低流量氧气（无须湿化）1～2L吹拂患处5分钟，每天3次，创面外用无菌纱布覆盖。

1.2.3 Ⅲ期、Ⅳ期褥疮 在创面清创后涂擦安普贴膏剂，然后用低流量氧气（无须湿化）2～4L吹拂患处5分钟，每天3次，创面外用无菌纱布覆盖。

2 结果

Ⅰ期患者在及时解除压力予以正确有效的护理后，局部皮肤均在1～2天恢复正常，Ⅱ期患者换药后2～3天肿胀组织明显减轻或消退，创面开始结痂。8～9天脱痂愈合。Ⅲ期、Ⅳ期患者在应用安普贴膏剂后的7～8天坏死组织自溶，第10～14天10例创面基层明显可见新生肉芽组织生长。2例创面较小的已被肉芽组织填满，3例面积较大的创面炎性渗出减少，创面缩小。15天左右，10例肉芽组织生长良好，色红，压之出血，分泌物少，周围皮肤红肿消失。2例创面已结痂，3例创面较大者，肉芽组织开始生长，色红、创面不平。20天左右，10例创面已结痂，2例创面结痂已脱落，褥疮完全修复。3例较大面积的创面缩小至原来的1／3。还有3例溃疡较深的，在第6～7天，渗出物减少，创面变得清洁。第35天已有1例完全愈合。

3 讨论

褥疮是病人身体局部组织受压过久，使血液循环受到障碍，局部组织缺血缺氧而导致的组织坏死和压力性溃疡。安普贴膏剂是深度伤口填塞的专用水胶凝剂，具有创造适宜的湿性环境，加快愈合，更换无痛等特点，对创面起到清洁保护作用，从而达到修复、收敛、消炎的目的。安普贴膏剂联合氧气治疗可加速创面结痂、脱落及肉芽组织和细胞的再生，为愈合提供了有利条件，在临床治疗中具有推广价值。