经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的新方法，与传统手术相比，具有适应范围广、手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点。2009～2010年江苏省南通市通州区人民医院对88例前列腺增生患者施行经尿道前列腺汽化电切术，效果满意，现将护理过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年1月～2010年1月收集88例前列腺施行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）患者的资料，患者年龄66～92岁，平均76岁；术前并发糖尿病27例，高血压16例，慢性支气管炎14例，冠心病12例，尿路感染6例；其中，前列腺Ⅱ度肿大52例，Ⅲ度肿大28例，Ⅳ度肿大8例。

1.2 方法 88例患者均行经尿道前列腺汽化电切术，术毕放置22～24号三腔尿管引流，气囊用20ml～30ml0.9%NaCl溶液填充，然后将尿管接上0.9%NaCl溶液冲洗[1]。

2 结果

本组患者均行经尿道前列腺汽化电切除术（TUVP）进行治疗，术后护理效果满意，全部治愈出院。

3 护理

3.1 术前准备

3.1.1 消除紧张恐惧心理 术前患者容易产生紧张情绪，担心手术中发生意外等，这些心理将会直接影响到手术质量[2]。因此，护士应先耐心地向患者和家属详细说明手术的必要性和重要性，说明其具有损伤小、安全性高、无疼痛等优点，使患者有心理准备，消除紧张恐惧的心理，使其配合手术，提高手术质量。

3.1.2 术前准备 此组患者年龄大，并伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等，入院后应该及时发现并治疗其原发病，并做好术前的各项检查。术前1d晚餐进清淡饮食，术前12h禁食、4h禁水。胃肠道功能恢复后，给予粗纤维、高热量、易消化的半流质饮食。常规给予缓泻剂，确保大便通畅，防止便秘，避免排便用力引起继发出血，同时保证患者充足睡眠，保持良好的心理状态。

3.2 术后护理

3.2.1 生命体征观察 因为本组均为高龄患者，所以术后身体虚弱、机体反应慢，要严格监控患者的血压、心率、脉搏等。因患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，对心、肺功能更要密切观察，一旦出现呕吐、血压升高、心律不齐、呼吸困难应立即报告医生，做到及时有效地处理。

3.2.2 膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理 持续膀胱冲洗，保持尿管和冲洗管的通畅，如阻塞及时予以处理。冲洗速度应依据冲洗液颜色进行调节，与尿管引出的速度相等[3][4]，如患者出现程度不同的尿液自尿管周围外溢、膀胱憋胀感、下腹痉挛性剧烈疼痛、有急切的排尿感、冲洗液流入不畅甚至反流、引流液颜色鲜红，则提示有膀胱痉挛的发生。首先要保证导尿管引流通畅，可适当放慢冲洗速度，给予抗痉挛和止痛药物；加强心理护理，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增高[5]，要给予患者心理疏导。若出现持续性膀胱痉挛应通知医生及时处理。

3.2.3 预防感染 术后应常规使用抗生素，保持尿液引流通畅和冲洗系统的无菌，避免术后发生肺部及尿路感染；妥善固定尿管及引流袋，使其低于人体水平位，保持尿道口清洁，尿道口护理每日2次；预防呼吸道感染。

3.3 出院健康指导 合理饮食，生活节制，忌食辛辣及刺激性食物，禁烟酒。预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水。适量运动，规律生活，注意休息，常做提肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能[6]。定期门诊复查，若出现尿流变细、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等现象，应及时就诊。

4 讨论

前列腺增生症（BPH）是泌尿外科最常见的老年性疾病之一，其发病随年龄增长而增加。老年患者由于多种组织器官逐渐衰老和退化，尤其高龄且合并有其他疾病者会给麻醉和手术带来一定的危险性。采用TUVP治疗前列腺增生具有创伤小、痛苦轻、效果好等特点，同时做好手术前、术后的护理，大大改善了患者的生活质量。