王奎晶 孙丽君 夏楠 卢统庆

（1.哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010; 2.牡丹江医学院红旗医院 黑龙江 牡丹江 157011）

尿酸（UA）是体内嘌呤代谢的终产物，当体内UA生成增多和（或）排泄减少时则出现循环血UA含量增高，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱性疾病。多项研究表明，高尿酸血症与多种疾病相关。本研究通过分析2008-2009年在我院体检的老干部人群资料，探讨老年人高尿酸血症与临床指标的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年9月-2009年3月老干部体检人员共989例，其中男性625例，女性364例，年龄60-89岁，平均74.6±5.6岁

1.2 方法

1.2.1 检查 经培训合格医师详细询问病史，按统一设计的体检表，对所有研究对象进行既往病史、生活方式、一般情况、基本参数等记录。化验指标：所有研究对象均空腹8小时以上抽取空腹静脉血标本，采用酶学法测定血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白。超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测采用散射比浊法测定。

1.2.2 评定标准 高尿酸血症参照临床诊断标准：血尿酸值（男≥416μmol/L，女≥360μmol/L确定；血脂异常的判断标准根据中华心血管病杂志编委会提出的血脂标准，高脂血症TC＞5.17mmol/L，TG＞1.7mmol/L，HDL-C＜0.9mmol/L，LDL-C＞3.15mmol/L；高血压诊断标准 按WHO（1999年）对成年人高血压的诊断标准收缩压（SBP）140mmHg和/或舒张压90mmHg为高血压（或）已确诊为高血压；采用体重指数（BMI）判断肥胖：男正常值20-25kg/m2，女 为 19-24kg/m2。

1.3 统计学处理

计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。率的比较采用x2检验，用SPSS13.0软件统计处理，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 一般情况

高尿酸血症组为232例，男191例，女41例；正常尿酸组757例，男464例，女293例；男性和女性高尿酸血症检出率分别为29.16%,12.28%,男女患病率差异有显著统计学意义（P＜0.05）

2.2 高尿酸血症组与正常尿酸组血脂及超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较

TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP之间差异均有统计学意义（P＜0.05）

表1 高尿酸血症组与正常尿酸组的血脂及超敏C反应蛋白各指标的比较

2.3 高尿酸血症组与正常尿酸组的患病率

两组研究对象高血压、高脂血症、肥胖患病率之间差异均有统计学 意 义 。（ P＜ 0.05）

表2 高尿酸血症组与正常尿酸组的患病率的比较[n(%)]

3 讨论

统计学资料表明，我国60岁以上人口在2005年已达1.44亿，占全国人口的11%，到本世纪中叶，中国60岁以上人口将占总人口数30%。高尿酸血症是当今世界尤其是老年人的常见病，随着生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年增多的趋势。本研究表明，健康体检的老干部人群高尿酸血症的发病率达到23.45%，男性高尿酸血症比例明显高于女性，男女高尿酸血症之比接近2:1，与文献报道相似。老年人由于动脉硬化，肾脏的血流灌注减少，导致肾小球滤过率下降，使血尿酸的排泄减少而引起高尿酸血症，且随着年龄增长，患有高血压、糖尿病等其他慢性疾病及药物对肾脏损害，使肾小球滤过率进一步减少，以上均是老年人血尿酸增高的原因。

高尿酸血症常多伴发种疾病，如高血脂、高血压、冠心病等。本研究表明，高尿酸血症组高血压、高血脂、肥胖等发病率明显高于正常尿酸组，与相关研究结果一致。原因主要是这些疾病均有共同的代谢紊乱的基础。血尿酸与血脂增高、肥胖密切相关的主要机制为肥胖伴脂质代谢异常，与饮食密切相关，进食富含三酰甘油的食物，摄入能量增加，嘌呤合成亢进，使尿酸生成增加；脂肪代谢相关产物抑制尿酸的排泄。CRP是反应机体慢性炎症的灵敏指标，其合成受到白细胞介素1、肿瘤坏死因子等的调节，并与血管内皮功能失调有关。本研究显示高尿酸血症时hs-CRP升高，表明患者可能存在轻微慢性炎症状态，尿酸盐本身可作为启动白细胞释放炎症因子的始动因素，由此产生的炎症反应可加重内皮功能失调，从而加速动脉硬化的进展。高尿酸血症合并高血压者最多，升高的血尿酸可激活肾素-血管紧张素系统，抑制一氧化氮合酶，引发动脉平滑肌细胞增殖导致高血压，尿酸也可能是高血压发病的中介体，高血压病使肾功能受损恶化，影响尿酸的排泄，使血尿酸水平增加，二者互为因果，形成恶性循环。

综上所述，高尿酸血症是老年人常见疾病之一，常与高血压、高血脂、肥胖并存，互为因果，严重危害着老年人的身体健康。因此，高尿酸血症应引起广大医务工作者的重视，注意早发现、早防治，加强重视高尿酸血症的临床干预。0-25kg/mmmol/L

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