孙海燕 许 宏

躯干部及四肢皮肤较大面积擦挫伤在骨外伤合并症中发生率高，且创面多暴露、污染重。传统治疗方法是暴露疗法，使创面形成干性痂下愈合。此方法因创面渗出较多、易污染，愈后瘢痕发生率高，疗效不能让患者满意。山东省昌邑市人民医院骨一科自2007年3月至2008年10月，对68例四肢躯干较大面积皮肤擦伤患者应用“优拓”敷料加济安舒能喷剂治疗处理，取得了满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共68例患者，男54例，女14例，年龄7～66岁，车祸伤37例，摔伤21例，其他原因外伤10例，均合并不同部位骨折。就诊时间在伤后0.5～24h，四肢、胸部、肩背部为皮肤擦挫伤致伤部位，皮擦伤处多非骨折及手术部位。创面有不同程度污染，渗血及渗液，损伤深浅交替，皮肤未完全裂开，有明显烧痛，无须缝合治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 创面处理方法

以1%碘伏消毒创周皮肤，用双氧水和生理盐水交替冲洗创面，用无菌针头剔除创面异物，然后用2%新洁尔灭棉球擦拭创面，略干后混匀济安舒能喷剂均匀喷涂创面，以无菌干纱布蘸干创面周围皮肤。根据创面适当修剪“优拓”敷料，覆盖创面，以透明贴固定。

1.2.2 创面换药方法

创面处理后1～3d，如渗液较多及时用干棉棒擦拭流出的液体，每日换药一次；如渗液不多，即可隔日一次。换药时用2%新洁尔灭棉球擦试创面及创周皮肤，擦拭后喷涂安舒能喷剂，再以“优拓”敷盖创面。3d后创面渗出明显减少，即可3～5天换药一次。换药时愈合的创面不须再贴敷料，未愈的创面不可过度清理消毒，保护好创面上的新生纤维膜，覆盖“优拓”敷料，直到创面愈合。

2 结 果

2.1 愈合标准

创面无渗液，上皮组织完全覆盖创面，无肿胀，疼痛，过敏等并发症。

2.2 结果

全部病例均7～12dⅠ期愈合，无明显瘢痕，治疗期间患者痛苦较轻。

3 讨 论

创造一个湿润环境，能使创面再上皮化能力提高，能加速创面愈合和促进组织过长[1]。优拓敷料利用脂质水胶颗粒为创面创造了良好的湿性愈合环境，它以不粘贴伤口的特性促进伤口愈合[2]。济安舒能喷剂对创面起消炎杀菌作用，能预防创面感染，且无刺激性，使用方便，患者无痛苦。彻底的清创是预防感染的基本手段，及时擦液换药是防止细菌繁殖的有效措施。但换药不宜过勤，3d后至愈合期间一般只须换一次药。因有研究表明，在封闭性敷料覆盖的液体中发现了血小板衍生因子，成纤维细胞生长因子和表皮生长因子[1]。频繁换药会将这有些利于组织愈合的因子随敷料更换而丢失。另外，封闭性的创面，亦可保护局部末梢神经受损端免受外界刺激，减少因此引起的疼痛，同时便于临床的基础护理及骨折患者的卧床休息。

济安舒能喷剂加优拓敷料的治疗方法，使创面在一个杀菌、湿润、透明的隔膜环境下愈合，直接杜绝了传统暴露疗法中使创面干痂下愈合所出现的疼痛、瘢痕等不利因素，使窗面处于最佳状态，加快愈合速度，缩短了愈合过程。

总之，该方法简便易行，疗效可靠满意，将患者的不适和痛苦减少至最低程度，患者易于接受，便于推广。

[1]付小兵,王德文.现代创伤修复学[M].北京:人民军医出版社,1999:174-176.

[2]薛峻岭,薛朝华,苏秋棉.优拓敷料用于小儿阴茎术后伤口换药效果观察[J].护理学杂志,2004,19(20):35-36.