黄 代 江明珠 包 瑾

宫颈疾病多见于30～55岁已婚妇女，易发生宫颈各种疾病癌变等，上海市杨浦区中心医院妇产科门诊自2005年6月至2007年6月对100例宫颈患者行利普刀（Leep）电切除术，并进行随诊，取得了满意的效果，现将手术中配合护理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年6月至2007年6月，共治疗宫颈疾病的患者100例妇女，其中宫颈癌前病变CINⅠ～Ⅲ环切74例，宫颈息肉24例，宫颈大型湿疣环切2例，分别进行疗效观察。

1.2 禁忌证

有生育要求、急性或活动性宫颈炎症、阴道炎、贫血、肉眼可见的宫颈浸润癌，严重心肺脑肾功能不全。

1.3 适应证

宫颈上皮内瘤样病变进行诊断和治疗，中、重度宫颈糜烂，大的阴道内上皮瘤（VAIN），外生殖器疾患。

1.4 术前检查

常规妇科检查、宫颈涂片、血常规、心电图、白带常规，排除宫颈癌后方可行Leep刀术治疗。

2 治 疗

利用高频交流电产生的能量来达到切割，以达到最理想的手术效果。

3 术前准备

向患者做好术前解释和安慰工作，消除恐惧心理。术前嘱患者排尿，在检查床上铺一次性无菌垫子，嘱患者脱去内裤，协助患者上床，取膀胱截石位，仰卧于检查床上，两手放于身旁，腹壁放松，打开无菌器械包。

4 术中配合

将仪器各部件连接好，然后接通电源，打开仪器开关，调整为待机状态，设置功率为25Hz的交流电转换为电切，再将回路负极垫贴在患者大腿下1/3内侧，并连接仪器上，将脚踏板开关置于术者右脚边，照明灯置于术者左侧，灯光对准手术部位，然后医师开始手术。护士随时要观察患者面色表情，患者出现腹壁紧张，臀部稍动，会给医师的手术带来困难，护士要多与患者交谈，分散其注意力，嘱患者深呼吸，以放松腹部，使患者平稳安静，配合医师，使手术顺利。手术结束后，让患者休息片刻，关闭仪器开关。

5 术后护理

①嘱患者在48h内减少活动，避免局部出血，密切观察有无活动性出血、腹痛等症状，禁房事及盆浴2个月，注意保持外阴清洁及卫生，1周内不能做过重的体力工作，术后1周门诊随诊。②根据医嘱服抗生素药，防止感染。注意休息，多食高蛋白饮食，保持心情愉快，如发生出血多，腹痛症状，立即来医院复诊。

6 讨 论

①开展宫颈利普刀术以来，通过对共计100例手术患者的效果观察，证明这项手术有手术简单，手术时间短，损伤小，出血少，无痛等优越性，疗效好，治愈高，并发症少，费用低，不需住院，患者易于接受，值得推广使用。②患者在术中易出现恐惧、紧张，护士要多与患者交谈，做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴，以解除患者紧张情绪和思想顾虑，配合医师手术，使手术能够顺利完成。