戴庆昭

关键词:血小板;采血;心理护理

中图分类号: R473.3;R493 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0977-02

现代医学模式从传统生物医学模式向社会、心理、生物医学综合模式发生转变,近年来,心 理护理在现代护理中显得尤为重要。现代心理护理已成为采血者探讨的新课题,护士既要重 视生理因素对献血者的影响,更要重视社会心理因素对献血者的作用。由于机采血小板采集 过程长,首次献血者未经历过机采过程,会产生情绪紧张、恐惧、焦虑等心理反应,医护人 员应对其做好心理调节,对献血者护理语言的内容和表 达方式,对无偿献机采血小板者的宣传、组织、发动将产生巨大影响[1]。

1 献血反应及影响因素

心理反应是人脑对客观事物的主观反应,客观事物是产生心理活动的源泉。客观事物作用于 人脑,使之产生反应的过程是个刺激过程,心理学把这种心理活动称之为应激反应,即个体 察知的需求和满足需求的能力不平衡时表现出的心身紧张状态[2]。在献血过程中 ,出现的 献血恐惧就是一种应激反应。由于有些人对献血知识了解少,认为献血对身体有害,加上传 统观念的影响,对献血产生一种恐惧感。即使有些人经过医务人员的宣讲,参与了献血,但 在采血过程中仍十分紧张,若刺激超过个人忍受限度(阈值),就会发生献血反应。献血反应 不仅影响献血者本人的再次献血,同时会给周围的献血者造成心理压力,产生连锁反应,影 响他人的献血行为和献血积极性。

生活中引起应激反应的应激源很多,相同的刺激环境引起的反应有明显个体差异,主要取决 于以下几方面因素:个体认识水平、人格特性(性格)、遗传因素、健康状况、环境因素[3]。在献血工作中,献血行为也受上述因素影响。

1.1 在个体认识水平上,有资料表明,有知识有文化的年轻人对无偿献血认识高、热情高 ,容易接受无偿献血[4]。

1.2 在性格方面,内向型人比外向型人对事物的敏感性强,防御心理强,需要做深入细致 的工作并有“榜样”的带动才参与献血。这种人在采血过程中极易产生献血反应,应特别加 强护理,一旦产生反应,很难成为再次献血者。

1.3 在遗传方面,有癫痫等其他遗传性疾病的,不能接受其献血。

1.4 在健康方面,空腹、疲劳容易引起献血反应,采血前饮酒、熬夜、疲劳、服药易造 成ALT偏高,造成血液报废。除空腹可给予进食补救外,其他可劝其延期献血。

1.5 采血环境对献血影响很大,如果环境脏乱、人员拥挤、等候时间长、环境温度高等均 会导致献血者心情烦躁,对献血失去安全感,产生抵触情绪,此环境采血极易产生献血反应 ,给无偿献血工作带来不良影响。

2 心理护理措施

2.1 重视献血前咨询,指导填写献血者健康征询表。告知献血者有关献血的健康条件和导 致不能献血的危险行为及保密制度,消除顾虑,使其提供真实、完整的健康状况资料,医生 对其健康状况作出正确评价。使献血者感到,医生对献血者和受血者健康关注程度是同等的 ,这份关心会使献血者放心地献血,并可能成为再次献血者。

2.2 采血过程中,医护人员应主动和献血者亲切交谈,使他们充满信心;分散其注意力, 消除紧张恐惧心理;仔细观察其外观反应,如有精神不安、面色苍白、出冷汗等异常,要及 时对症处理,防止反应加重。同时避免引起其他献血者的连锁反应,一旦发生连锁反应,应 暂停采血,待连锁反应解除后再行采血。

2.3 护理工作要体现为献血者服务的精神,使献血者感到满意、温馨。护理上一要有情, 有情才 能亲切感人;二要有礼,有礼才能体现尊重;三要有心,有心才能做到体贴入微;四要言而 有信,献血者的文化层次不同,对献血知识了解的程度也不一样,因而护理人员的语言必须 兼顾科学性和通俗性,既符合医学科学,又能让献血者听懂,使献血者在较为轻松的气氛中 以信任的态度面对工作人员,取得献血者的信赖和配合,最终成为固定献血者,从而保证充 足的机采血小板血源。

2.4 根据献血者不同职业、不同年龄、不同文化水平,献血者的生理状态和心理需求,为 其提供个性化服务。部分献血者担心会因献血小板传染上疾病、担心献血后是否会影响身体 健 康,是否会影响体力劳动等。针对这种情况,护士应态度和蔼地回答献血者提出的 问题,同时宣传解释献血知识及生理常识。按献血法规定,机采血小板的献血 者献血间隔1个月并不影响献血者健康,向献血者做好解释工作:健康人体内血小板 数量充裕,捐献者血小板在48h内就可以恢复到采集前水平。献血小板比献红细胞恢复快, 比捐献红细胞的恢复时间要短的多,因此捐献血小板不会影响身体健康。在捐献过程中,捐 献者的血液都在严格消毒的密闭管道套材中循环和离心分离,每位捐献者使用的都是一次性 套材,绝对不会造成交叉感染。

2.5 了解献血者的工作性质,对于工作紧张、休息不好的献血者,应向其宣讲休息、睡眠 情况对献血过程的影响,要保持稳定情绪,献血期间避免精神紧张,使献血者身心处于最佳 状态,利于采血,减少献血反应。对女性献血者要特别注意询问是否正值月经期、妊娠期、 哺乳期。对于初次献血者,通常需要更多的关心和鼓励,应详细介绍献血过程。

2.6 为献血者提供安静、舒适、轻松的机采环境。如适当的室温、舒缓的音乐、有线电视 节目,可使献血者在献血过程中心情愉悦。

在大力开展无偿献血的同时,加强对献血者的心理护理,特别是机采献血者的心理护理,不 仅有助于减少献血反应的发生,有利于组织发动更多的群众参加无偿献血,更有利于保护参 加无偿献血的献血者,使其建立信心,再次参加无偿献血。

参考文献:

[1] 潘永娟,张秀华,姜本贺,等.初次献血者的心理分析及护理[J].临 床输血与检验,2003,5(5):68.

[2] 周福山.精神医学[M].北京:华夏出版社,2000:33-40.

[3] 陈莉,赵莉华,王玉珍,等.心理学知识在无偿献血工 作中的应用[J].中国输血杂志,2003,16(2):138-139.

[4] 刘勇立,赵林,官维珍,等.青岛市无偿献血问卷调查分┪鯷J]. 中国输血杂志,2000,13(4):273.

(收稿日期: 2009-02-28)

[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]