周 勇 吴 兰 王东旭

(陕西师范大学体育学院，陕西 西安 710062)

太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复影响

周 勇 吴 兰 王东旭

(陕西师范大学体育学院，陕西 西安 710062)

探讨太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复影响。结论：应用太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复治疗具有显著作用，特别是对病患者呼吸机能和免疫机能的提高具有积极的改善作用。

太极拳；中医药处方；中老年COPD患者；康复

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，英文简称COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率均较高,特别是中老年人，由于机体免疫力的降低，呼吸机能的衰退，在感冒、负荷运动劳累或气愤胸闷下形成的气短气促、呼多吸少、咳嗽、咯痰等病症，久而久之则由慢性咳喘反复发作形成慢性阻塞性肺疾病。在常规治疗中多以器械疏导呼吸，中药调养肺肾等为手段，多为治标不治本，短期病症好转或消失，经劳累或感冒后又复发。本文依据中医理论和健身机理，采用太极拳锻炼配合中医疗法的健身方式来增强慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸机能和免疫机能，以此来达到防治和治疗的效果，为中轻度COPD患者的治疗及健身提供理论依据和实践经验。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

陕西省西安市第二人民医院和第四军医大学附属医院呼吸内科门诊记录的自2007年8月至2007年12月就诊的中老年COPD患者54名，依据患者病症状况、年龄、性别等基本体质特点，抽取尚未治愈且在治疗期便于集中治疗和观测的中轻度患者46名，其中男性28名，女性18名，患病期为3个月至2年不等，依据2002年中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》诊断标准，再次诊断患者确实患有慢性阻塞性肺疾病且尚未治愈，随机分为人数均等的对照组和实验组,组间身体状况在统计学上无显著差异性(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1治疗方案

治疗期为2008年1月1日-2008年5月1日,对照组患者进行中医药服用治疗；实验组采用中医药服用和太极拳锻炼同时进行,其中太极拳锻炼时间为每天下午5：00-6：00，每次运动40min左右。最初2周为学习阶段，以学习动作和掌握腹式呼吸及步行转换为重点；2周后每次经简单准备活动后配合梁祝音乐进行简化二十四式太极拳锻炼，锻炼时注重意念导引呼吸，呼吸辅助发力，运动核心为呼吸的协调控制；要求深吸气，缓慢吐气，在运动中感受呼吸时气体和血液向身体的扩散。心率控制在120次/min以内，每周5次,每次以练习2-3遍为宜，练习强度由小逐渐向中度运动量过渡(注意事项：保暖，充分准备活动，运动间歇适量饮水)。其中中医药方为：生黄癝20g、党参20g、白术10g、炙甘草10g、陈皮10g、当归10g、升麻10g、柴胡10g、桑寄生20g、生苔黄10g、枳实10g、十癟蒲10g、水煎服，每日1剂，约300ml。

1.2.2评价指标

(1)康复状况：依据《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》诊断标准，以治愈率(以控制病症为准)和有效率(以显效为准)为指标；

(2)呼吸机能：肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1%)；

(3)免疫机能：T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)。

1.2.3检测方法

应用美国产Vmax622d肺功能仪分别测定治疗前和治疗16周后对照组和实验组患者呼吸机能；免疫机能指标采用早晨空腹状态下，抽取前臂静脉血3ml，由肝素抗凝，采用单个细胞荧光标记分析计数法，应用Beckman Coulter公司生产的ELITE流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的数量,试剂由Beckman公司提供。

1.2.4统计处理

2 结果与分析

2.1治疗康复状况(见表1)

表1 16周后治疗疗效统计(n=23)△

注：*与对照组相比较P<0.05

由表1可知，经16周治疗后，该对照组中老年COPD患者经中医药治疗后病症均有显著改善，治愈率达到43.48%,实验组患者经中医疗法和太极拳锻炼配合治疗,病症均有大幅度改善，治愈率达到60.87%，治疗有效率均达到100%，较对照组有显著性提高(P<0.05)。

2.2病患者呼吸机能状况(见表2)

表2 治疗前后呼吸机能指标(s)变化(n=23)△

注：*与治疗前相比较P<0.05；**与治疗前相比较P<0.01；★与对照组比较P<0.05

由表2可知，经16周治疗后，对照组和实验组患者呼吸机能均较治疗前有所提高，对照组FVC(L)和FEV1(L)水平较锻炼前具有显著(P<0.05)和非常显著性差异(P<0.01)；实验组VC(L)、FVC(L)、MVV(L)和FEV1(L)均较锻炼前具有非常显著差异性(P<0.01)；与对照组相比较VC(L)和FEV1(L)具有显著差异性(P<0.05)。

2.3病患者免疫机能状况(见表3)

表3 治疗前后患者T淋巴细胞亚群免疫指标(s)变化 (n=23)△

注：*与治疗前相比较P<0.05；**与治疗前相比较P<0.01；★与对照组相比较P<0.05；★★与对照组相比较P<0.01

由表3可知，经16周治疗后，对照组和实验组患者的T淋巴细胞亚群免疫机能指标数量均有显著改善，对照组CD4+(%)，CD8+(%)与治疗前相比均具有显著性提高(P<0.05)，CD3+(%)和CD4+/CD8+较治疗前具有非常显著性提高(P<0.01)；实验组免疫指标CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均较锻炼前有非常显著性提高(P<0.01),与对照组相比 CD3+(%)和CD8+(%)具有显著差异性(P<0.05),CD4+/CD8+具有非常显著性差异(P<0.01)。

3 结论

治疗中轻度COPD疾病关键在于促进患者呼吸机能和自身免疫力的提高，加快呼吸隔肌弹性的恢复和脾脏功能的旺盛来促进机体的消化功能，从而提高机体免疫机能，达到呼吸畅通、机体内环境平衡协调的功效。本中医药处方对慢性肺呼吸疾病患者具有增强机体体液和细胞免疫力的功能，可提高机体组织抗缺氧能力，对胃肠道运动具有双向调节作用，有助于改善患者的营养平衡，调节免疫力。应用太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复治疗具有显著作用，特别是对病患者呼吸机能和免疫机能的提高具有积极的改善作用。

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TheRehabilitativeEffectsofTaijiquanTrainingwithEastMedicalonMiddle-elderlyCOPDPatients

Zhou Yong,Wu Lan,Wang Dongxu

(School of P.E.,Shaan Xi Normal University Xi’an，710062，Shaanxi China)

The paper investigetes the rehabilitative effects of Tai ji-quan training with east medical on middle-elderly COPD patients.The paper finds that rehabilitative effects of Tai ji-quan training with east medical on middle elderly COPD patients appeared activity effects,especial on patients’ lung functions and immune organic have better improved.

Tai ji-quan;east medical;middle-elderly COPD patients;recovered

2009-05-11；

2009-07-22

周勇(1964-)，男，副教授，硕士生导师，从事健身机理方面的研究。

G804.5

A

1672-1365(2009)06-0054-02