杨元德

吕先生,58岁,患脑出血,术后严重球麻痹(混合型),完全丧失吞咽、语言功能,虽经某医院种种现代疗法救治,但仍只能靠鼻饲维持生命。入院时拿掉其胃管仍滴水不进,经针刺一周,即拔除胃管,可口服奶、粥类流食,两周后可进食面包、饼干、米饭、肉馅食品等。

球麻痹又称延髓麻痹,是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难、饮水反呛、发音障碍为主要表现的一组病症。通常把延髓病变所致者称为真性球麻痹,大脑等病变所致者称为假性球麻痹。倘若脑血管病同时并发延髓病变者,即为混合型球麻痹。

本病病因复杂,可由多种脑病引发,如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等,损伤相应脑组织而致病。其中以脑血管病所致者最多。由于脑血管病发病率很高,故本症亦十分常见。目前临床缺乏对本病的理想疗法,是中西医公认的难治之症。病人患此症,轻者饮食、言语困难,重者完全丧失饮食、语言功能,靠鼻饲料维持生命,常因营养不良,继发感染而致死亡。因此,球麻痹是临床亟待解决的一个重危病症。

现代医学在治疗本症中也研究出了许多有效方法,其对原发病的治疗,尤其在急性期优势更加明显。如对急性脑梗塞所致的球麻痹者采取溶栓、抗凝药物治疗;对急性脑出血者采取止血、脱水药治疗或手术消除血肿等;对炎症所致的球麻痹者采用抗生素、激素药物治疗;对处在恢复期者采用细胞活化剂治疗等。这些方法对本症的治疗及愈后起着至关重要的作用,可根据不同病情选用。

中医治疗本症有悠久的历史,积累了一套有效的办法。本症传统以“中风”、“喑靡”、“喉痹”论治,认为病机多为肾精亏虚不能上荣,气虚血淤、脉络淤阻,痰浊淤血闭阻清窍所致。因此,应当采取补肾填精、益气活血、化痰开窍等法治疗。

针刺治疗本症,不仅有肯定的疗效,而且常可得到速效,有许多患者针刺几次即有显著效果。传统医学在长期实践中总结出了具有醒神开窍、补肾填精、益气活血、化痰通络的几组腧穴,根据证候分别选用,行针施术,使很多病人保住了生命,改善了症状,恢复了健康。醒神开窍为治疗本病的通法,各型均须采用,常取舌针的心肝穴再配合人中、神庭、哑门、天柱、风池、医风等穴;肾精虚亏加肾俞、三阴交,气虚血淤加关元、百会、足三里;痰浊阻窍加廉泉、丰隆、公孙等穴。必要时可选用十宣或中冲、少冲、少泽放血。采用这些腧穴,施以补、泻手法,多可取得比较满意的效果。

中药在临床上常以地黄饮子、补阳还五汤、通窍活血汤等方加减化裁,有比较好的疗效。病人服用几个疗程后,多可拔除胃管,经口进食。

每当病人可以少量进食,即可配合食疗药粥,每每增加疗效。

香菇鸡腿粥:香菇250克,鸡腿1只,小米200克。香菇、鸡腿洗净后与小米放在一起,加适量水煎煮成粥后,少加蜂蜜,再饮用,每日1剂,频频饮之。

木耳桃仁粥:黑木耳50克,桃仁50克,小米100克,蜂蜜50克。先将黑木耳、桃仁与小米加水适量煮粥,再加蜂蜜调食。每日分两次服用。

山楂玉竹粥:山楂50克,玉竹30克,玉米面100克。将上述山楂、玉竹和玉米面加水适量共煮成粥状,每日频频饮之。

参豆桃仁粥:党参20克,黑豆30克,桃仁15克,小米100克。党参与黑豆、桃仁同煎10分钟〜15分钟后,再与小米加水适量煮成粥即食,每日分早、晚两次食用。连续用一两个月。

天麻荆芥粥:天麻10克,荆芥50克,豆豉60克,小米150克。前三味药加水3000毫升煮取药汁,再加入淘洗干净的小米与适量水煮成稀粥。每日服1剂,空腹食用。连续用10周〜20周。