【中图分类号】R222.3 【文献标志码】A 【文章编号】1007－8517（2025）12-0021-04

DOI：10.3969/j. issn.1007-8517.2025.12. zgmzmjyyzz202512006

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出了五脏疾病传变、相互影响的规律，论述了杂病的治疗法则，指出了中医学的整体观念。条文以肝病传脾为例，论证“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗原则，并指出“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的治疗方法（后简称酸甘焦苦法），并在其后以“酸入肝”等十七句进行论证。然而后世医家对“酸甘焦苦法”的理论解释颇有争议，或认为“酸入肝”等十七句为衍文。本文笔者基于与《金匮要略》同时代且同根于《汤液经》的中医典籍《辅行诀五脏用药法要》（后文简称《辅行诀》）探讨“酸甘焦苦法”的理论基础，并试论证“酸入肝”及后十七句为衍文。

1历代医家对《金匮要略》“酸入肝”及以下十七句的认识及争议

“酸人肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”[]十七句（后简称“酸入肝”十七句）系解释前文以酸甘焦苦药治肝兼调脾的治法，对此段的认识决定了对酸甘焦苦法理论基础的认识。

1.1认为“酸入肝”及以下十七句为原文吴谦于《医宗金鉴》借《素问·六微旨大论》云：“亢则害，承乃制，制则生化，化生不病之理，隔二隔三之制。”[2]《金匮要方论本义》中，魏念庭认为此段揭示肝病伤脾后可能出现的更复杂病机。以吴魏等[3]为代表的医家认为此段立足于五行制化的理论，是对前文肝病伤脾理论的延伸，认为此段是原文。……