[摘要] 细菌耐药问题已成为全球公共卫生领域的重大挑战之一。中药凭借其多靶点作用机制及较低的毒副作用逐渐成为逆转抗生素耐药性的重要研究方向。本文系统综述近年来中药调控耐药菌的分子机制研究进展，重点阐明中药通过抑制耐药基因突变、抑制耐药基因水平转移、增加细菌外膜通透性、抑制外排泵功能、消除耐药质粒及抑制超广谱β-内酰胺酶活性等关键途径的作用机制。同时结合临床研究数据，深入分析中药与抗生素联用的协同增效效应，并探讨其在临床应用中的潜力与局限性。

[关键词] 中药；抗生素耐药菌；调控；分子机制；协同增效

[中图分类号] R978.1" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.19.026

抗生素的广泛使用和滥用导致细菌耐药迅速发展，严重威胁全球公共卫生安全。世界卫生组织已将细菌耐药性列为全球主要公共卫生问题，并呼吁采取联合行动控制这一问题^[1]。细菌耐药是指细菌在反复接触药物后对药物的敏感度下降。抗生素间接诱导下的细菌可迅速突变并适应生存^[2]。因此，抗生素耐药菌的不断出现及耐药性在不同物种之间的传播对人类健康构成极大威胁^[3]。随着抗生素的不合理使用，包括“超级细菌”在内的耐多药菌数量不断增加。尽管新型抗生素的研发取得一定进展，但细菌耐药的出现速度远超抗生素的开发速度^[4]。传统中药因其来源天然、毒副作用低和作用机制多样，成为探索逆转细菌耐药的新兴手段^[5]。研究表明中药可通过多种方式干扰细菌的耐药机制，提高抗生素疗效^[6-7]。……