滕家杰 邱峰松

【摘要】 目的 观察阶梯颅内减压联合大骨瓣减压对重型颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者脑代谢及预后恢复的影响。方法 将2018年5月—2022年3月连江县医院收治的76例重型TBI患者作为研究对象，按红蓝球法分组，蓝球为对照组，红球为观察组，各38例。对照组采用大骨瓣减压术，观察组采用阶梯颅内减压联合大骨瓣减压方案，对比2组脑代谢及预后恢复情况。结果 治疗后，观察组预后改善情况较对照组更好（P<0.05）。观察组术后7 d脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）水平较对照组更高，上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值较对照组更低（P<0.05）。观察组术后6个月格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale，GCS）评分、日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）评分较对照组更高，美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分较对照组更低（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 阶梯颅内减压联合大骨瓣减压应用于重型TBI患者，可有效改善患者术后脑代谢状态，降低致残率，术后并发症更少，有利于患者恢复。

【关键词】 重型颅脑损伤；阶梯颅内减压；大骨瓣减压；脑代谢

文章编号：1672-1721（2024）16-0039-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R605

TBI为神经外科常见疾病之一，通常由头部直接或间接地受到强大的暴力作用所致，车祸、坠楼等意外事件均易导致TBI发生。TBI患者常出现6 h以上昏迷的情况，且病情进展、恶化迅速，致死率极高，经治疗后出现神经功能损伤导致残疾等情况同样常见[1]。因此，及时采取有效的治疗方式对于挽救TBI患者的生命有重要意义。大骨瓣减压术是临床常规治疗方式，可较快、较好地降低患者颅内压，但该术式易并发急性脑疝膨出、血压快速下降、术后脑梗死等症状[2]。阶梯减压技术是近年来较为新颖的治疗方式之一，相对于传统的减压技术，阶梯减压技术的优势在于可以通过控制性的颅内减压方案避免脑组织在减压过程中快速移位，使患者获得良好预后[3]。鉴于此，本研究旨在观察阶梯颅内减压联合大骨瓣减压应用于重型TBI的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料