王为

【摘要】目的：探究早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响。方法：收录2022年11月—2023年11月期间于我院接受治疗的脑梗死患者，合计收录样本量为80例，将其应用摸球法进行分组并开展不同临床护理手段，比较组间护理效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有40例，所对应的护理方案为常规护理、早期康复护理。结果：于护理前后评价两组神经功能缺损程度，护理前组间差异较小，护理后两组缺损程度均有所改善，且NIHSS评分以观察组更低（P<0.05）。护理前组间肢体功能差异较小，护理后均有所改善，且上下肢FNA评分均以观察组更高（P<0.05）。于护理前后评价两组语言功能，护理前组间差异较小，护理后两组均有明显改善，且口语表达、阅读能力及听语理解各维度评分值均以观察组更高（P<0.05）。结论：脑梗死患者接受早期康复护理，对于改善患者神经功能缺损程度、提升其肢体运动功能和语言功能的价值显著。

【关键词】脑梗死；早期康复护理；神经功能；肢体运动功能；语言功能

Analysis of influence of early rehabilitation nursing on limb motor function of cerebral infarction patients

WANG Wei

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of early rehabilitation nursing on limb motor function in patients with cerebral infarction. Methods： The total sample size of 80 patients with cerebral infarction who received treatment in our hospital during November 2022 to November 2023 were included. They were divided into groups by touch ball method and different clinical nursing methods were carried out to compare the nursing effect difference between groups. The sample size of the included control group and observation group were 40 cases， and the corresponding nursing plan was routine nursing and early rehabilitation nursing. Results： Before and after nursing， the degree of neurological impairment between the two groups was evaluated. There was little difference between the two groups before nursing， and the degree of impairment was improved after nursing， and the NIHSS score in the observation group was lower（P<0.05）. There was little difference in limb function between the groups before nursing， and the FNA scores of the upper and lower limbs were higher in the observation group（P<0.05）. The language function of the two groups was evaluated before and after nursing， and there was little difference between the two groups before nursing， but the two groups were significantly improved after nursing， and the scores of oral expression， reading ability and listening comprehension were higher in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction is of significant value in improving the degree of neurological impairment and enhancing the function of limb movement and language.

【Key Words】Cerebral infarction； Early rehabilitation nursing； Nerve function； Limb motor function； Language function

脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，主要由于脑血流的突发性中断导致部分脑组织缺血缺氧而发生，严重时可引起脑组织梗死。患者可能出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状，还可能导致患者失去语言能力、认知功能下降甚至瘫痪等，给患者及其家人造成沉重负担。早期康复护理是指在脑梗死发作后尽早展开的一系列有针对性的护理措施，其主要目标在于帮助患者尽快地恢复生活功能、提高生活质量，并预防并发症的发生[1]。相关研究表明，通过早期康复护理，脑梗死患者可以逐步恢复言语能力、运动功能和认知能力，重建自信心以及重新融入社会生活，确保患者获得最佳效果并尽快恢复到最佳状态[2]。为此，研究收录80例患者，探究脑梗死患者接受早期康复护理，对于改善患者神经功能缺损程度、提升其肢体运动功能和语言功能的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将80例2022年11月—2023年11月期间所收录的脑梗死患者作分组处理，分组方式为摸球法，将其分为对照组40例和观察组40例后，通过实施不同护理方案展开此次对比分析研究。对照组，男21例，女19例，年龄42～71岁，平均年龄（56.70±8.57）岁；观察组，男22例，女18例，年龄45～69岁，平均年龄（57.25±7.33）岁；两组基线资料均衡，P>0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，密切监测患者各项生命体征，积极主动与患者及其家属进行交流，针对相关疾病知识及注意事项进行详细讲解，后续开展基础性的用药指导、生活指导、心理疏导及饮食干预。

观察组开展超早期康复护理，（1）失语表现患者：护理人员需及时开展语言训练，于患者入院的48h内至一周指导患者进行舌头伸缩锻炼，并从单音节开始开展简单的发音锻炼，后续反复指导患者进行简单的数字和字句训练；于第2周开始，告知家属需与患者进行简单的对话，来锻炼患者语言表达功能，在训练过程中需示范正确的发音及口型，逐字逐句开展锻炼，根据患者具体康复情况加大锻炼的难度。（2）肢体功能障碍患者：须于住院48h内至第1周起开展大关节、小关节被动运动，并针对患者肩部、肘部、髋部、膝部以及脚趾等关节进行活动，以增强其肢体力量，鼓励患者积极参与肢体功能锻炼，并通过按摩、推拿等手法来加强肌力，循序渐进的对患者进行肢体活动训练，促进患者肢体功能的恢复。（3）心理护理：护理人员耐心倾听患者的感受和担忧，并通过积极的沟通与交流，帮助患者缓解情绪压力，采用积极的心理干预，鼓励患者保持积极向上的态度，增强对康复的信心，通过肯定患者的努力并给予鼓励，帮助患者建立起乐观的心态，促进康复过程。向患者提供有效的应对策略，如深呼吸、放松训练、心理放松等，帮助患者更好地应对挑战，减轻焦虑情绪，有助于恢复身心健康。

1.3 观察指标

（1）采用（NIHSS）卒中量表，评价两组神经功能，分数越高，神经功能损害越严重。（2）采用肢体运动功能（FMA）量表对患者的上肢和下肢的运动能力进行评测，上肢最高分为66分，下肢最高分为34分，分数越高，肢体运动功能越好。（3）以《汉语失语症检查法》作为标准，评价患者的语言功能，分别从口语表达、阅读能力及听语理解3个方面展开评价工作，分值区间分别为0～60分、0～70分及0～68分。分值与患者语言功能成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组神经功能缺损程度

于护理前后评价两组神经功能缺损程度，护理前组间差异较小，护理后两组缺损程度均有所改善，且NIHSS评分以观察组更低（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理前后的肢体运动功能

护理前组间肢体功能差异较小，护理后均有所改善，且上下肢FNA评分均以观察组更高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组护理前后的语言功能评分

于护理前后评价两组语言功能，护理前组间差异较小，护理后两组均有明显改善，且口语表达、阅读能力及听语理解各维度评分值均以观察组更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，其发生在大脑血管中形成血栓或栓塞，导致局部血液供应中断，引起相应区域的脑细胞缺氧、缺血甚至坏死。动脉粥样硬化是导致脑梗死最常见的病因之一，通过年龄增长和不良生活习惯等因素，血管内壁逐渐被血脂物质覆盖，造成动脉狭窄和斑块形成；除此之外，当血液中的凝血因子异常增多或者血液流动受到阻碍时，易出现血栓，在血管内引发局部堵塞，导致脑组织缺血缺氧，脑梗死病发给患者的日常生活带来了巨大的挑战[3]。康复护理是一种综合性的医疗服务，旨在帮助患有疾病、受伤或残疾的个体恢复功能能力和日常生活技能，应用于脑梗死患者护理工作中，主要是通过在患者出现脑梗死后的最初几个小时和几天内提供全面的治疗和支持，以促进神经功能的恢复和患者的康复进程，及时干预和综合康复方案为患者提供宝贵的机会，最大限度地改善其生活质量和功能能力。早期康复护理通过运动训练，患者的肌肉力量、平衡和协调性可以得到改善，并逐步恢复日常活动的能力，通过康复护士和康复医师的指导和教育，患者可以学习到适应自己病情的康复动作和技巧，增加康复的效果。且脑梗死对患者的精神状态、情绪和认知功能产生了很大的影响，而早期康复护理注重患者的心理健康，提供心理支持和社交支持，护理人员通过与患者建立起信任和支持的关系，帮助其排解焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者应对困难的能力[4]。除此之外，早期康复护理不仅侧重于患者个体的康复，还关注到家庭和社会环境的支持，通过与患者的家属沟通合作，提供必要的康复知识和技巧，使家属成为患者康复过程中的有效支持者和合作者，就康复设备、家庭改造等方面提供指导，以营造一个有利于患者康复的环境[5]。

本次研究各项数据比较结果显示，于护理前后评价两组神经功能缺损程度，护理前组间差异较小，护理后两组缺损程度均有所改善，且NIHSS评分以观察组更低（P<0.05）。护理前组间肢体功能差异较小，护理后均有所改善，且上下肢FNA评分均以观察组更高（P<0.05）。于护理前后评价两组语言功能，护理前组间差异较小，护理后两组均有明显改善，且口语表达、阅读能力及听语理解各维度评分值均以观察组更高（P<0.05）。分析原因：患者脑梗死后，大脑的神经网络可能会受到损伤，导致神经功能缺陷，早期康复护理可以进行针对性的训练和治疗，促进受损神经连接的再生和重新建立，从而改善神经功能缺损的程度。早期康复护理会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和认知训练等，通过适当的康复训练和综合支持，患者能够逐渐恢复肌肉力量、协调性和平衡性，来达到改善患者肢体运动功能和语言功能的目的，提高日常生活中的自理能力和适应能力。

综上所述，脑梗死患者接受早期康复护理，对于改善患者神经功能缺损程度、提升其肢体运动功能和语言功能的价值显著。

参考文献

[1] 刘慧慧，佘美元.早期康复护理对脑梗死致偏瘫患者肢体运动功能作用[J].反射疗法与康复医学，2023，4（17）：176-179.

[2] 柳青，苗冬梅，刘梅，等.早期康复护理对脑梗死患者神经功能及肢体运动功能的影响[J].现代养生，2024，24（1）：41-43.

[3] 冉映琳.急性脑梗死患者肢体运动功能的早期康复护理[J].健康必读，2021（4）：160.

[4] 张文.探讨早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].中国医药指南，2021，19（13）：212-213.

[5] 包美玲.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（11）：353-354.