付甫海

【摘要】目的：探讨血清特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体检测对于诊断小儿荨麻疹过敏原的价值。方法：选取2020年10月—2022年12月就诊于我院的小儿荨麻疹患儿728例。应用欧蒙免疫印迹法检测吸入性、食入性两种共计19种过敏原。统计各种过敏原的阳性检出情况，此外对不同性别、不同年龄的过敏原阳性检出情况对比。结果：728例荨麻疹过敏原，吸入性过敏原307例（42.17%），食入性过敏原421例（57.83%）。检出过敏原上，吸入性过敏原检测前三位的分别为尘螨组合、普通豚草、树组合，食入性过敏原检测前三位分别为牛奶、鸡蛋白、牛肉。不同性别患儿过敏原阳性检出，差异无统计学意义（P>0.05）；随着年龄的增加，吸入性过敏原阳性检出率逐渐降低，食入性过敏原阳性检出率逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清特异性IgE抗体检测对小儿荨麻疹过敏原的早期诊断价值突出，为早期防治提供参考借鉴。

【关键词】小儿；荨麻疹；过敏原；特异性IgE抗体检测；诊断

Analysis of the diagnostic value of serum specific IgE antibody detection in pediatric urticaria allergens

FU Fuhai

Zunyi Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 563200， China

【Abstract】Objective：To investigate the value of serum-specific immunoglobulin E（IgE）antibody detection in the diagnosis of urticaria allergens in children.Methods：A total of 728 children with urticaria who visited our hospital from October 2020 to December 2022 were enrolled.A total of 19 allergens were detected by Omon immunoblotting.The positive detection of various allergens was counted，and the positive detection of allergens of different genders and ages was compared.Results：There were 728 urticaria allergens，307（42.17%）inhalation allergens and 421（57.83%）ingestion allergens.In terms of allergens detected，the top three inhalation allergens were dust mite combination，common ragweed and tree combination，and the top three ingestal allergen detection were milk，egg white and beef.There was no significant difference in the positive detection rate of allergens in children of different sexes（P>0.05）；and the positive detection rate of inhaled allergens gradually decreased with the increase of age，and the positive detection rate of ingested allergens increased gradually（P<0.05）.Conclusion：The detection of serum-specific IgE antibody has outstanding value in the early diagnosis of urticaria allergens in children，and provides a reference for early prevention and treatment.

【Key Words】Pediatrics； Urticaria； Allergens； Specific IgE antibody detection； Diagnosis

小儿荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是病变的皮肤呈现红色、肿胀和丘疹，伴随着剧痒和疼痛[1]。许多研究表明，过敏原是小儿荨麻疹的主要诱因之一，包括食物、药物、昆虫叮咬和环境因素等。因此，准确地确定过敏原是帮助控制和治疗小儿荨麻疹的关键。血清特异性IgE抗体检测作为一种非侵入性和相对方便的方法，具有潜在的价值来确定小儿荨麻疹过敏原[2]。它通过检测血液中特异性IgE抗体的水平来评估对特定过敏原的免疫反应。然而，血清特异性IgE抗体检测在过敏原诊断中被广泛应用[3]。本研究通过分析血清特异性IgE抗体检测在小儿荨麻疹过敏原中的诊断价值，探索其在临床实践中的应用潜力，以为小儿荨麻疹的治疗和管理提供帮助，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月—2022年12月就诊我院的728例小儿荨麻疹患儿为研究对象。纳入的患儿中，男414例，女314例；年龄0～14岁，平均（7.05±1.21）岁。本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：①均符合《小儿皮肤病学》[4]关于荨麻疹的诊断标准；②年龄在0～14岁，具有完整的临床资料；③患儿家属签署知情同意书。排除标准：①压力、寒冷、日光等物理因素引起的荨麻疹；②合并细菌、病毒感染等其他全身系统疾病的患儿；③检测前1周未应用糖皮质激素药物的患儿；④妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

采用杭州欧蒙全自动免疫印迹仪（型号：LAB-05）及配套试剂。检测吸入性、食入性两种共计19种过敏原，其中吸入性过敏原：树组合、普通豚草、蟑螂、屋尘、霉菌组合、猫毛、葎草、狗上皮、尘螨组合、艾蒿。食入性过敏原：海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）、花生、黄豆、鸡蛋白、牛奶、牛肉、虾、蟹、羊肉。

针对过敏原检测方式，主要是针对所有患儿，采用分离胶促凝管采样患儿静脉血液5mL，以1500r/min速度持续离心5min，静置分离血清。采用移液枪取500μL血清样本，将样本置入检测板，检测板置于25℃恒温水浴中持续30min。应用冲洗液对反应板持续冲洗1min，加酶标抗体结合液，经室温下孵育30min，借助冲洗液持续冲洗无色状态，对检测板过敏区域颜色仔细观察并结合试剂盒说明书、应用专用过敏原扫描分析软件分析实验 结果。

1.3 观察指标

统计728例小儿荨麻疹具体过敏原类型，不同性别与不同年龄段各过敏原阳性检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 荨麻疹过敏原阳性情况

经过敏原检测，在吸入性过敏原上，检出前三位的过敏原为尘螨组合（14.29%）、普通豚草（7.42%）、树组合（5.08%）；对于食入性过敏原，检出前三位的过敏原为牛奶（27.75%）、鸡蛋白（25.27%）、牛肉（16.62%），见表1。

2.2 不同性别患儿检测过敏原阳性情况

不同性别的患儿，在吸入性、食入性过敏原阳性检出情况，对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不同年龄段患儿检测过敏原阳性情况

不同年龄段的患儿，检测荨麻疹过敏原上，随着患儿年龄的增加，在吸入性过敏原阳性检出率逐渐降低，食入性阳性阳性检出率逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤出现红色、肿胀和痒的丘疹或风疹样斑丘疹（荨麻疹）。荨麻疹通常是由于患儿对某种过敏原过敏而引起的[5]。过敏原可能是食物、药物、昆虫叮咬、环境刺激等。在暴露或接触到过敏原后，免疫系统会产生过度的抗体（特异性IgE抗体），并释放出化学介质。抗体与过敏原结合后，激活了体内的特定免疫细胞（如肥大细胞和嗜碱性粒细胞），导致这些细胞释放组胺等炎症介质[6]。组胺是一种强烈的血管扩张剂和炎症介质，它会导致血管扩张和组织充血，刺激神经末梢引起瘙痒等症状。针对小儿荨麻疹的治疗，需确定具体过敏原从而为后续的相关治疗提供帮助。

本次研究结果显示，728例小儿荨麻疹过敏原检出情况，吸入性过敏原检测前三位占比为尘螨组合、普通豚草、树组合，食入性过敏原检测前三位的为牛奶、鸡蛋白、牛肉。尘螨是常见的室内过敏原，存在于灰尘、床上用品、地毯等环境中，许多的小儿荨麻疹患者对尘螨过敏。普通豚草是一种常见的花粉过敏原，往往与季节性过敏性鼻炎和花粉热有关。树组合这一类过敏原，常见树木如杨树、榉树、松树等。食入性过敏原上，牛奶是小儿最常见的食物过敏原之一，乳糖不耐受或蛋白质过敏可能引发小儿荨麻疹[7]。鸡蛋是另一个常见的食物过敏原，蛋白质中的某些成分可引起免疫反应。而牛肉过敏也可引发小儿荨麻疹。针对这些情况，儿童家长需采取一些合理预防措施，主要是定期打扫和清洁居室，包括床上用品、地板、窗帘等。使用除螨剂清洁床上用品，并涮洗和晒干被褥和枕头，可使用除湿器或保持适当通风以降低湿度，并避免室内潮湿环境。对于对花粉过敏的患儿，家长需尽量避免在花粉浓度较高的季节和时间外出，若是必须外出则是在外出时候，应佩戴口罩或太阳镜，以减少花粉接触，回家后及时更换衣物并洗澡[8]。平常饮食中，针对已确定对牛奶、鸡蛋和牛肉过敏的患儿，应该避免摄入这些食物，包括注意食物标签，避免隐藏的过敏原。此外还可以寻找替代性的食物，确保患者获得足够的营养。在接触新食物时要小心，逐渐引入新食物来观察过敏反应。

研究结果显示，不同性别的小儿荨麻疹在吸入性、食入性过敏原阳性率与女性无差异，显示对于小儿荨麻疹，不同性别的过敏原预防均非常重要。而在过敏原类型上，随着年龄增加吸入性过敏原的阳性率逐渐降低，食入性过敏原阳性率逐渐升高。因此对于小儿需根据患儿年龄情况予以针对性的防范指导，针对年龄小的群体，针对其对吸入性过敏原感染可能性高的情况，平常需保持室内环境的干净，定期晒被，在疫情高发、降温或者雾霾天气减少儿童户外活动的时间。而对于年龄较大的儿童告知饮食注意事项，避免误食容易引起过敏的食物，通过对患儿过敏原的控制，从本院上控制及预防荨麻疹的发生。

综上所述，针对小儿荨麻疹过敏原检测，血清特异性IgE抗体可以作为过敏原检测的参照标准，根据检测过敏原可以准确识别出具体的类型，并且对于不同年龄段的儿童过敏原类型判定提供帮助，这样指导实际中合理防治，降低荨麻疹发病的可能。

参考文献

[1] 杨术生，董争华，周爱萍，等.成人急、慢性荨麻疹血清过敏原特异性IgE的比较分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2023，22（4）：307-310.

[2] 程永好，班懋洁，贺娟等.D-二聚体、过敏原特异性IgE抗体和受体检测对慢性荨麻疹诊断及预后价值分析[J].中国医学工程，2021，29（5）：114-116.

[3] 董春辉，凌明智.血清特异性IgE抗体在慢性荨麻疹过敏原检测中的价值[J].临床医药实践，2020，29（7）：532-534.

[4] 杨天簌，唐曙.小儿皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.77-77.

[5] 邓斌，许华，罗琼.血清特异性IgE抗体检测在小儿荨麻疹过敏原中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（27）：169-170.

[6] 闫文萍，牛莉莉，张英.过敏原特异性IgE抗体检测对慢性荨麻疹的诊断价值[J].实用检验医师杂志，2019，11（2）：94-96.

[7] 殷董，孙晓燕，王星武，等.特异性免疫疗法治疗慢性荨麻疹患者的疗效及对血清Ig E、IL-4、IFN-γ和生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（18）：3494-3497.

[8] 张铭珺，高东花.血清特异性IgE抗体检测在慢性荨麻疹诊断评估中的价值[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：25-27.