罗巧玲

【摘要】目的：探讨中医护理干预中小儿推拿方案对小儿厌食症的作用及对体重的影响。方法：选取我院2022年1月—2022年12月收治的70例小儿厌食症患儿，按照随机对照法将其分为参照组（35例）与研究组（35例）。参照组患儿实施常规治疗及护理，研究组患儿在参照组的基础上增加小儿推拿及中医护理，对比两组临床治疗效果及治疗前后小儿体重的变化情况。结果：研究组临床治疗有效率97.14%高于参照组的77.14%，差异显著（P<0.05）；研究组患儿治疗后的体重显著高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：采用中医护理干预中小儿推拿治疗小儿厌食症可显著提高患儿临床治疗有效率，有助于改善患儿厌食、呕吐等症状，提高患儿体重，促进患儿身体正常发育，建议推广应用。

【关键词】小儿厌食症；中医护理干预；小儿推拿

The role of massage program in nursing intervention of Chinese medicine for children with anorexia and its influence on body weight

LUO Qiaoling

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of massage on anorexia in children and its influence on body weight. Methods：70 children with anorexia admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were divided into the reference group （35 cases） and the study group （35 cases） according to randomized control method. The children in the reference group received routine treatment and nursing， and the children in the study group were added pediatric massage and traditional Chinese medicine nursing on the basis of the reference group. The clinical treatment effect and the changes in childrens weight before and after treatment were compared between the two groups. Results：The clinical effective rate of the study group was 97.14% higher than that of the reference group （77.14%）， the difference was significant（P<0.05）. The body weight of the study group after treatment was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：The use of traditional Chinese medicine nursing intervention in the treatment of children with anorexia can significantly improve the clinical treatment efficiency of children with anorexia， vomiting and other symptoms， improve the weight of children with anorexia， promote the healthy growth of children， it is recommended to popularize the application.

【Key Words】Children anorexia； TCM nursing intervention； Massage for children

小儿厌食症是指儿童长时期食欲减退，以食量减少、厌恶进食为临床特征的一种病症，该病常发于1～6岁儿童群体，学龄儿童发病明显减少，临床症状表现为厌食、呕吐、体重减轻、腹泻等[1]。西医认为，引起儿童厌食的主要原因有：1.营养摄入不均衡，维生素缺乏或摄入过多。2.家长强求患儿进食，影响儿童情绪。3.儿童自身兴奋、紧张也会影响食欲。如果不及时采取有效措施进行治疗，可能会导致孩子的病情持续发展，造成儿童营养不良、免疫系统减弱等后果，严重者会延缓儿童身体发育。中医称小儿厌食为纳呆，多由脾失健运胃不受纳导致，其主要原因是家长喂养不当，儿童年龄小，饮食方面控制能力差，从而导致暴饮暴食，损伤脾胃。中医将小儿厌食分为实证和虚证，治疗实证时以消导为主，治疗虚证时以调补为主，并根据临床随症加减[2]。西医治疗小儿厌食症主要通过服用益生菌和维生素等药物治疗。然而，通过广泛的临床实践发现，简单的药物治疗很难达到理想的治疗效果。研究发现，小儿推拿是中医体系中较为成熟的一门学科，该治疗方法是通过对儿童体表的经络穴位采用不同的推拿手法达到扶正祛邪、调和气血、调节阴阳、脏腑功能，从而起到预防和治疗疾病的作用[3]。基于此，本研究旨在探讨小儿厌食症中医护理干预中小儿推拿方案的作用及对体重的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间为2022年1月—2022年12月，我院收治的70例小儿厌食症患儿，按照随机对照法将其分为参照组（35例）与研究组（35例）。本研究已经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：①经临床诊断确诊为小儿厌食症；②患儿生命体征平稳，意识清晰；③患儿临床资料完整；④患儿及家属同意并签署同意书。排除标准：①合并严重的心肝肾功能障碍；②合并严重的消化道器质性病变；③患认知障碍或精神障碍，依从性差；④患自身免疫性疾病或传染性疾病。参照组，男19例，女16例，年龄1～5岁，平均年龄（3.56±1.38）岁，病程2～7个月，平均病程（4.34±1.59）个月；研究组，男18例，女17例，年龄1～6岁，平均年龄（3.41±1.29）岁，病程2～8个月，平均病程（4.73±1.65）个月，两组一般资料差异小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规药物治疗与护理，采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司；批准文号：国药准字S19980004；生产批号：202108113；规格：0.5g/片）治疗，5岁以下儿童每次口服1片，5岁及以上儿童每次口服2片，3次/d，持续治疗14d。同时，在治疗时应密切监测患儿病情，对患儿及患儿家长进行健康教育，鼓励患儿进行适当的餐后运动，促进其胃肠道消化吸收，改善食欲。

研究组在参照组的基础上增加小儿推拿及中医护理，小儿推拿主要内容包括：（1）揉补脾经：固定患儿拇指，由拇指桡侧缘向指根方向直推，按揉约100～500次，可以健脾胃，补气血。（2）点揉足三里：外膝眼下3寸，胫骨脊旁开1寸处，使用拇指指腹按揉3min，可以补益脾胃，和胃化积。（3）捏脊：将两手拇指放置在脊柱两侧，从下向上推进，边推边使用拇指、食指捏拿起脊旁皮肤，从长强穴向上推进，直到大椎穴，揉捏3次。（4）掐揉四横纹：用拇指甲掐揉掌面食指、中指、无名指及小指的指关节横纹处，各5次。（5）运板门：用指端揉手掌大鱼际平面中点100～300次。（6）清胃经：指腹置于第一掌骨桡侧缘，从上至下推，1～5min/次。（7）清大肠：食指桡侧缘，由指根推向指尖，3～5min/次。

中医护理主要内容包括：（1）病情观察：按时监测生命体征，定期测量患儿的身高体重。（2）生活起居护理：为患儿营造安全、舒适、干净、整洁的进食环境。（3）情志调理：正确喂养，纠正患儿不良饮食习惯，避免强行喂食，增加患儿对进食的方案，根据患儿年龄，给予多样化、易消化的食物，从而增加患儿兴趣，减轻患儿肠道负担。（4）饮食指导：指导患儿家长在日常饮食中按照五味和谐的原则为患儿制定饮食方案。

1.3 观察指标

（1）临床治疗有效率：患儿食欲明显改善，且进食量恢复至正常表示显效；患儿食欲有所改善，且进食量相较患病之后有所增加为有效；患儿食欲及进食量无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）患儿体重变化：采用电子体重秤称量患儿治疗前后体重，治疗前后各测量3次，取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率

研究组临床治疗有效率97.14%高于参照组的77.14%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.1 治疗前后体重变化

治疗前，参照组与研究组患儿体重差异小（P>0.05），治疗后，参照组与研究组患儿体重均明显增加，且研究组患儿体重高于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿厌食症是指排除患儿全身性和消化道器质性疾病，是儿科常见疾病，临床以食欲减退、食量减少为特征[4]。目前，临床尚未明确该疾病的发病机制，一般认为该病与不合理喂养及胃肠动力障碍有关，若不对该病进行及时治疗，会导致患儿体内营养不良，影响患儿身体和智力发育。临床常采用微量元素补充剂及促进胃肠动力药物治疗小儿厌食症，虽然明显改善患儿临床症状，但因患儿年龄较小，长期使用会大大增加不良反应发生率，影响治疗效果。中医将小儿厌食症归为“食积”“纳呆”等范畴，认为小儿厌食症的主要发病部位为脾胃，其主要原因是儿童脾胃功能尚未发育完善，若患儿饮食不当，会导致脾胃负荷过大，从而出现功能异常[5]。有研究指出，小儿推拿治疗小儿厌食症临床疗效确切，且该治疗方法具有安全性高、操作简单方便及对患儿刺激性小等优势[6]。在中医理论中，儿童就具有“脏腑娇嫩，形气未充”等生理病理特点。中医针对患儿的临床特征及生理特点，适当运用小儿推拿，可以减少患儿用药，降低药物引起的不良反应发生率，且该治疗方式疗效显著且无毒副作用，被誉为“神奇的绿色疗法”。多年临床研究证明，小儿推拿对小儿常见病及多发病均有较好的治疗效果，尤其是消化道疾病。且小儿推拿疗法是通过中医基本理论根据小儿生理病理特点，对于反复易发作的慢性病，针对其病因，通过特定的穴位或部位施以专业手法，改善患儿体内气血循环，可以有效恢复患儿脏腑功能，达到治病去根的目的，该疗法除了具有安全有效的治疗效果外，还具有非常好的预防保健功能，可以显著增强患儿体质，提高患儿抗病能力[7]。此次研究结果显示，研究组临床治疗有效率高于参照组，研究组患儿治疗后的体重高于参照组，与刘丽平[8]等人研究结果相似，该结果表明采用中医护理干预中小儿推拿治疗小儿厌食症，可以显著改善患儿厌食问题，提升患儿机体营养运化功能，促进肠道蠕动，从而提高临床治疗有效率。

综上所述，采用中医护理干预中小儿推拿治疗小儿厌食症临床治疗效果显著，能够促进患儿病情康复，缓解患儿临床症状，提高患儿体重，值得推广应用。

参考文献

[1] 徐雪梅，刘睿，苏万江，等.小儿推拿联合双歧杆菌四联活菌口服治疗儿童厌食的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2022，37（10）：1835-1837.

[2] 乔文善，孟亚梅.辨证取穴推拿治疗小儿厌食症的效果及对患儿胃肠动力、免疫功能的影响[J].海南医学，2022，33（4）：475-478.

[3] 于华，徐晓丽，乔巧.小儿推拿联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型厌食症患儿的临床效果观察[J].世界中医药，2022，17（22）：3215-3218.

[4] 侯晓瑶，高殿璞.六大小儿推拿流派及其治疗小儿厌食症经验概述[J].国际中医中药杂志，2021，43（10）：1049-1053.

[5] 解涛，江华，张成燕.小儿推拿加中药口服治疗脾失健运型儿童厌食的临床观察[J].针灸推拿医学（英文版），2022，20（2）：119-125.

[7] 覃基烜，胡晓兴，余杨，等.芳香运脾方结合小儿推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床研究[J].徐州医科大学学报，2021，41（1）：67-70.

[8] 刘丽平，王晓燕，王恩杰，等.小儿推拿联合耳穴贴压治疗小儿厌食症临床研究[J].新中医，2022，54（6）：185-188.