兰希福 赵曼丽 罗凯 张文昌 董玉霞 吴红玉

缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病, 是一种主要由于颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞, 导致脑供血不足引起脑组织坏死的疾病［1］。最新资料记录显示,缺血性脑卒中具有极高的发病率, 占脑卒中总数的60%～70%。目前, 临床上主要运用药物治疗缺血性脑卒中患者, 以阻止脑缺血进一步发展, 防止病情恶化。但缺血性脑卒中患者多为老年群体, 在自身基础病的影响下, 缺血性脑卒中极易复发, 对患者生命健康和生活质量构成严重威胁。因此, 亟需优化缺血性脑卒中防治与临床诊疗工作, 帮助患者有效缓解脑缺血情况, 降低疾病复发率, 为延长其生命周期做出保障。为进一步观察复方丹参滴丸在治疗缺血性脑卒中患者期间产生的积极作用, 实施了本次研究活动, 现进行如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取2021 年1 月～2022 年12 月本院接诊的70 例缺血性脑卒中患者为研究对象,年龄45～86 岁, 平均年龄(64.75±4.32)岁。按照随机信封法将其分为对照组和观察组, 各35 例。对照组中男性19 例, 女性16 例；年龄45～84 岁, 平均年龄(63.36±6.88)岁。观察组中男性17 例, 女性18 例；年龄47～86 岁, 平均年龄(64.85±7.05)岁。经过分析比较两组患者年龄等信息, 结果十分相似, 不存在统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准：①符合缺血性脑卒中诊断标准；②精神状况良好；③患者本人及家属知情, 且愿意参与此次调查。

排除标准：①临床资料不完整；②1 周内接受其他治疗；③持续性调查依从性较差。

1.2 方法 对照组运用常规治疗, 围绕患者实际病情状况和身体健康特点, 给予抗凝、降纤及抗血小板聚集等对症治疗。

观察组在常规治疗基础上采用复方丹参滴丸(天士力医药集团股份有限公司, 国药准字Z10950111, 规格：27 mg×180 丸)配合治疗。在实施治疗前, 详细询问患者疾病史和过敏史, 排除用药禁忌证。指导患者饭后口服或者含服, 10 丸/次, 3 次/d, 坚持治疗4 周为1 个疗程。服药治疗过程中, 叮嘱患者应改善生活饮食方式, 避免熬夜, 劳逸结合, 清淡饮食, 忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物, 禁止吸烟、饮用酒及浓茶等。密切监测患者各项生命体征, 及时指导患者做好各项医学检验和检查, 警惕不良反应发生, 掌握患者病情康复效果, 及时调整治疗方案。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 依据缺血性脑卒中临床疗效判定标准, 比较两组患者治疗总有效率。显效即为患者临床症状已经消失, 日常生活能力完全恢复；有效即为患者部分症状已经消失, 与治疗之前相比, 病情逐渐好转；以上治疗理想状况均未出现即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 生命质量 通过生活质量测评表, 从躯体功能、情绪功能、社会功能和整体健康4 个方面比较两组患者生活质量［2］。各项分值区间为0～100 分, 分数越高, 则表明患者生活质量越高。

1.3.3 治疗满意度 利用问卷调查, 收集并比较两组患者治疗满意度。问卷分值区间为0～100 分, 很满意为91～100 分、基本满意为71～90 分、不满意为≤70。满意度=(很满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 存在统计学价值(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者生活质量比较 观察组患者各项生活质量评分均高于对照组, 存在统计学价值(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 躯体功能 情绪功能 社会功能 整体健康观察组 35 90.56±7.52a 86.29±8.56a 89.21±7.69a 90.52±7.48a对照组 35 83.45±6.62 77.54±6.36 73.58±5.39 81.65±5.67 t 4.199 4.854 9.847 5.901 P 0.000 0.001 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗满意度比较 以对照组作为参照,观察组患者治疗满意度明显更高, 存在统计学价值(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗满意度比较［n(%), %］

3 讨论

缺血性脑卒中即为脑梗死, 是临床上常见的一种脑血管疾病, 是由于脑部血液循环障碍, 产生缺血、缺氧的情况, 使得局部脑组织缺血性坏死或者软化。依据相关医学研究证明［3-5］, 高血压、糖尿病、高脂血症及高同型半胱氨酸血症等均为缺血性脑卒中的高危因素。运用复方丹参滴丸参与缺血性脑卒中患者治疗,目的在于改善患者血液粘度和动脉粥样硬化状况, 限制脑缺血进一步发展, 帮助患者减轻临床症状［3］。

复方丹参滴丸是一种中成药, 主要由丹参、三七、冰片等药材组成, 具有活血化瘀、理气止痛的功效。据现代药理学证实, 该药品中含有丹参素、原儿茶醛和单酚素B 等成分, 能够起到保护脑神经细胞的作用,在推动神经功能恢复方面发挥着重要的价值［6,7］。

依据临床治理实践来看, 复方丹参滴丸主治气滞血瘀所致的胸痹, 因而经常运用于治疗冠心病患者。经过医学研究表明, 缺血性脑卒中与冠心病、心绞痛等疾病发病机制相类似, 因而将该药物运用于缺血性脑卒中患者康复治疗中, 并且呈现出优于阿托伐他汀和阿司匹林等常用药物的疗效, 治疗效果和安全性得到不断验证［8］。

缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型, 依据缺血程度及影响范围的不同, 可以分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血, 其中, 引起局限性脑缺血的原因较多,常见的有大脑中动脉栓塞、颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成以及脑动脉痉挛；弥漫性脑缺血的发病原因主要有心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等［9,10］。近年来, 随着我国人口形势的变化, 老年人口数量不断增加, 使得缺血性脑卒中发病率呈现出逐年上升的发展趋势。面对严峻的疾病防治与诊疗环境,亟需优化临床治疗模式。

复方丹参滴丸是临床治疗缺血性脑卒中的重要选择之一, 根据药效学试验证明, 该药品具有抗血小板聚集的作用, 与此同时, 有助于提高红细胞电泳率、强化红细胞膜的流动性, 能够有效降低全血粘度, 是预防脑缺血进一步发展的重要路径［4］。本次研究结果表明,对35 例观察组患者在常规治疗基础上运用复方丹参滴丸进行治疗, 与接受常规治疗的对照组相比, 前者治疗总有效率更高, 且患者生活质量和治疗满意度均较高。

综上所述, 在缺血性脑卒中患者康复治疗期间采用复方丹参滴丸进行治疗, 可以与常规治疗模式形成补充, 能够促进患者神经功能恢复, 进而巩固整体治疗效果, 改善疾病预后状况, 有利于提高患者生活质量和治疗满意度。