郭瑞祥 徐辉 郦守国 蔡英杰 吴辉塔 郭群煌

(厦门大学附属中山医院1.肿瘤放疗科;2.胸外科;3.肿瘤科,福建 厦门361004)

食管癌是全球癌症相关死亡的第6大原因[1];在中国,食管鳞状细胞癌(Esophageal cell squamous carcinoma,ESCC)是食管癌的主要组织病理类型,且大多数患者初诊时已处于局部晚期阶段[2]。目前,新辅助治疗联合手术切除是主要的治疗方法,然而患者的总体生存率仍不令人满意[3]。因此,寻找新颖有效的新辅助治疗方案至关重要。免疫疗法已成为癌症有希望的治疗手段,多种针对程序性死亡受体1(Programmed cell death ligand 1,PD-1)蛋白的免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被广泛用于非小细胞肺癌[4]、鼻咽癌[5]和卵巢癌[6]等恶性肿瘤的治疗,并取得了良好的临床疗效。已有研究显示,与化疗相比,二线卡瑞利珠单抗治疗显著改善了晚期或转移性ESCC患者的总生存率,且安全性可控[7]。此外,调强放疗(Intensity modulated radiotherapy,IMRT)是目前临床上常用的治疗方式,其可精确地靶向肿瘤区域避免更多的正常组织受到辐射[8]。有研究显示,应用IMRT可明显缩小肿瘤,延长患者带瘤生存期[9-10]。另外,术前IMRT联合化疗可提高肿瘤切除率,进而改善患者生存率。例如,门玉等[11]证实胸段ESCC患者术前IMRT联合铂类化疗可获得较高的完全手术切除率(R0切除率)、降期率和病理完全缓解率(Pathological complete response,pCR)。因此,通过IMRT并结合化疗免疫新辅助治疗有望得到更满意的治疗效果。本研究旨在探讨术前IMRT联合特瑞普利单抗加紫杉醇和卡铂对局部晚期可切除ESCC患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年12月—2022年11月在厦门大学附属中山医院接受新辅助治疗的局部晚期ESCC患者120例。……