刘金沙 易小琦 孙珊珊 陈凤喜

(陆军军医大学第一附属医院 1.放射科;2.病理科,重庆 400030)

孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶来源的梭形细胞肿瘤,根据2016年世界卫生组织(WHO)的肿瘤分类指南,将孤立性纤维瘤(SFT)和血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma,HPC)构成一个单一的疾病实体,称为SFT/HPC[1]。SFT/HPC可以发生在身体的任何部位,以胸腹部和中枢神经系统最为多见,脊柱受累相对罕见[2-3]。影像学表现多样性,术前易误诊[4-5]。本文收集了我院7例经病理及免疫组化证实的椎管内SFT/HPC,回顾性分析其影像资料、病理表现、手术方法及随访结果,旨在探讨总结不同病理分级的椎管内SFT/HPC的影像学表现特征及临床病理资料特点,以提高此类疾病的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2012年4月—2021年1月我院经手术病理证实的椎管内SFT/HPC患者7例。5例行CT平扫检查,7例全部行MRI平扫和增强扫描。本研究经陆军军医大学第一附属医院伦理委员会批准。

1.2 仪器与方法 CT检查采用德国Siemens Somatom Definition AS+、Somatom Force CT(120 kV,200～250 mAs,0.6 mm准直,层厚及层距4 mm)。MRI检查采用德国Siemens Trio 3.0 T和ESSENZA 1.5 T磁共振扫描仪。采用脊柱标准线圈,行常规平扫和增强成像。扫描参数：T1WI重复时间(TR)620 ms,回波时间(TE)9.5 ms;T2WI TR 3000 ms,TE 97 ms;矩阵320×224,层厚3 mm,层间距1 mm。增强扫描采用横断位、矢状位和冠状位的T1WI脂肪抑制,对比剂使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),剂量0.2 mmol/kg,注射速率约1.5 mL/s。

1.3 图像分析 由2位7年以上经验丰富的放射科诊断医师独立分析,要求2位医师的诊断一致率为90%以上,意见不一时由第3位10年以上诊断经验的主任医师评定最终结果。重点对病灶的部位,大小,形态(规则、分叶状),边界(清晰、不清晰),密度(低、等、高密度),信号(低、等、高信号,以邻近脊髓信号为参考),骨质破坏(有、无)等观察分析。……